摘要
臨床上急重症呼吸器病患，在使用呼吸器的原因及潛在問題解決或改善後，即應嘗試積極脫離呼吸器及拔管。但在長期使用呼吸器病患、多次拔管失敗者或需氣道保護、及痰液過多者，都可能會延長人工氣道的使用時間；為了改善放置人工氣道病患舒適度、減少刺激嘔吐反射（gag reflex）及減少聲帶損傷，我們常建議放置氣切管（tracheostomy tube）。而氣切管的種類、脫離方式與步驟、脫離氣切管時氣囊空氣抽出（cuff deflation）完全與否等等，對氣切管脫離的成敗皆有深切的影響。本個案在脫離呼吸器成功後，執行拔管前的氣切管口阻塞（capping）測試時，將氣切管氣囊內的空氣完全抽出後，開始執行氣切管口阻塞測試，約15分鐘後病患呈現呼吸困難，檢視氣切管之氣囊的指示氣球（pilot balloon）原已抽空後扁塌的指示球，竟又呈現半充氣狀態；再度用空針將指示球內空氣完全抽空，並用止血鉗夾住連接氣囊的充氣細管（cuff inflation tube），病患呼吸困難情形立即消失。續觀察12小時後，成功拔除氣切管。我們的結論是，在氣切管脫離失敗的個案，除了考慮病人本身疾病的問題外，也不要忘了氣切管本身的問題，例如：已抽空的氣囊產生自動充氣的問題，如此才能提高呼吸器病患脫離氣切管的的成功率。（呼吸治療2003;1(1):57～62）
並列摘要
延伸閱讀
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