【論文摘要】以問卷分析誘發性肺量計與術後肺炎發生率和住院天數相關性

【論文摘要】Analyzed the relationship between using Triflo and incidences of postoperative-pneumonia or hospitalization days through questionaires

盧余青 ； 劉映彤 ； 蔡輝樟 ； 郭姿子 ； 黃春梅

《呼吸治療》 18卷1期 (2019/07) Pp. 94-94

https://doi.org/10.6269/JRT.201907_18(1).0020

摘要

研究目的：有關誘發性肺量計的研究十分豐富且有許多面向，但是否能有效減少肺炎發生率、住院天數等，仍有許多討論空間。誘發性肺量計需患者本身能配合正確使用，才能達良好效果，因此衛教方式與使用正確性十分重要。本研究在於透過比較衛教前後測，與術後追蹤檢測，分析患者使用誘發性肺量計的正確性，與肺炎發生率、住院天數指標是否有關？（表格略）研究方法：為前瞻性初級資料研究，收案條件：（1）18歲以上手術前後使用誘發性肺量計（2）生命徵象穩定（3）清楚可配合衛教；問卷設計：（1）收案病人基本資料（2）病人主觀理解認知（3）操作正確性，Crnbach's α＝0.6；於衛教前後填寫前後測問卷，呼吸治療師需依衛教清單內容說明，以確保衛教內容一致性與完整性。追蹤問卷於術後第一天，由研究團隊成員給予病人填寫，並追蹤使用誘發性肺量計情況，包含容積與吸氣秒數。結果：有效收案141人；屬健保適應症，亦即手術部位於胸腔與上腹部者有118人（83.7%）；自費適應症，亦即手術部位於其他部位者有23人（16.3%）。以健保及自費使用分析第一天之吸起容積，顯示具有統計上意義，但往後分析第二天至第七天，顯示不具有差異，代表手術位置會影響病人第一天吸起誘發性肺量計的容積，可能是手術位置接近呼吸肌之關係。以相關係數分析，問卷正確率與誘發性肺量計吸起容積無顯著相關性；而第一日與第二到七日之吸起容積具正相關性（p＜0.001），表示於第一日能吸起較多容積者，後續的吸起容積也較多，因此臨床上建議在手術前給予誘發性肺量計進行呼吸運動。吸起容積與術後是否診斷肺炎（定義：術後48小時CXR出現新肺炎）無明顯相關性；但是吸起容積愈多，手術後的住院天數則愈少。而手術後住院天數愈多，術後診斷肺炎的機率則相對增加，p＝0.01；術後診斷肺炎者有21人（14.9%）。術後診斷肺炎者平均年齡為60.1歲，術後無肺炎者平均年齡57.06歲，增加3.04歲。術後診斷肺炎肺炎的平均住院天數為17.2天，平均術後住院天數為14.5天；術後新診斷肺炎者，無論是整體住院天數或術後住院天數，都較術後無肺炎者多；住院天數多了4.7天，術後住院天數更是多了5.1天。結論：綜合上述研究結果，雖然誘發性肺量計與預防術後肺部併發症無直接證明其關聯，本研究顯示誘發性肺量計的吸起容積與術後住院天數具負相關性，而術後住院天數又與術後新診斷肺炎顯示有意義的相關，其因果關係是否代表使用誘發性肺量計對術後肺部併發症有正向影響力，仍有待未來研究之探討。目前臨床上仍不否定誘發性肺量計的角色，術後肺部併發症不但影響病人預後和住院天數，增加醫療成本。誘發性肺量計操作簡易，費用低廉，透過良好的標準化衛教流程，可增加病人對治療的理解度和配合意願。

關鍵字

誘發性肺量計（Incentive Spirometry） ； 術後肺部併發症（Postoperative Pulmonary Complications）