【論文摘要】老年住院病人使用高頻胸壁震盪儀可否降低呼吸器的使用機率

【論文摘要】Probability of Elderly Inpatients Using a High-Frequency Chest Wall Oscillation Reduce Use Rate of Ventilators

陳美伶 ； 柏斯琪 ； 李銘宗 ； 林介惠 ； 黃嘉德 ； 林昌生

《呼吸治療》 21卷2期 (2022/07) Pp. 95-96

https://doi.org/10.6269/JRT.202207_21(2).0022

摘要

背景目的：老年人因失能、長期臥床、心肺功能及運動耐力下降，導致痰液堆積無法自咳。臨床上最常使用高頻胸壁震盪儀（High-frequency chest wall oscillation，HFCWO）協助病人將肺部的痰液鬆動，以利痰液排出。藉此比較使用HFCWO是否能改善老年人痰液堆積問題，降低轉入加護病房（ICU）使用呼吸器的機率。次要研究：使用HFCWO可否縮短住院天數。研究方法：自2020年1月至12月以隨機對照臨床試驗（Randomized controlled clinical trial；RCT）收集中部某教學醫院診斷肺炎老年住院病人。使用柯博-65肺炎嚴重性評估表（CURB-65）做為住院與否及預後好壞的參考值，包含五個評量項目：1.新發生的意識狀態混亂2.血清尿氮素＞20mg/dL3.呼吸速率≧30下／分4.血壓下降（收縮壓小於90mmHg或舒張壓小於60mmHg）5.年齡≧65歲。每項代表1分，最高5分。0－1分代表輕度肺炎適合門診治療。2－3分代表中度肺炎建議住院治療。4－5分代表嚴重肺炎需住加護病房治療。住院期間經臨床醫師評估需使用HFCWO清除呼吸道分泌物，使用方法：一天兩次、頻率：10～14HZ、強度：1～10、時間30分做為試驗組；傳統的背部叩擊做為控制組。統計資料以SPSS24.0forwindows作為研究統計的分析，若p＜0.05則達統計學上之意義。研究結果：本研究於收案期間共收錄51人。以CURB-65:0－1分：控制組占7人（29.1%）、實驗組占4人（14.8%）。2－3分：控制組占14人（58.3%）、實驗組占21人（77.7%）。4－5分:控制組占3人（12.5%）、實驗組占2人（74%）（表1）。在控制組及實驗組統計結果分析:控制組24人（男性9人、女性15人、年齡平均：87.9歲），試驗組27人（男性21人、女性6人、年齡平均：86.6歲）。控制組及實驗組兩者比較，轉入ICU使用呼吸器的機率（11人占45.8% vs. 2人占7.4%, p=0.002）（表2）。統計結果使用HFCWO可降低轉入ICU使用呼吸器的機率。實驗組在使用HFCWO平均天數6.3天而兩組之間在住院天數並無顯著差異（表3）。（表格略）研究結論：本研究結果顯示HFCWO能改善老年人痰液堆積問題，可降低轉入ICU使用呼吸器的機率。相較於傳統的背部叩擊及震顫方式，在執行過程中因力道不平均可能會造成老年人身體不適及血行動力學不穩定的現象。優於健保給付，未來在臨床上可推廣介入來幫助病人清除呼吸道分泌物以及舒適情形。

關鍵字

老年人 ； 高頻胸壁震盪儀 ； 清除呼吸道分泌物