【論文摘要】2019 BMJ海報發表摘要內容－運用SHARE模式在彰化基督教醫院推動醫病共享決策之經驗

謝書文 ； 陳祖裕

《醫療品質雜誌》 13卷6期 (2019/11) Pp. 70-70

https://doi.org/10.3966/199457952019111306018

摘要

2016至2017年我們配合國內衛生政策，在院內推展第一個醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）推廣計畫，同時實施40多項SDM主題，但根據調查結果顯示超過一半的主題無法實施。為探究原因，我們成立SDM執行小組並訪問各主題的關鍵人物，發現失敗因素包括：（1）主題不適當、（2）缺乏輔助工具（Patient Decision Aids, PDA）、（3）缺乏完善的執行流程、（4）無執行意願，主要導因在於規劃的緊迫性及多數團隊不熟悉SDM；為此，我們依計畫順序進行改善，首先，由熟悉SDM的院級主管擔任執行小組主席，在重新審視主題後，根據重要性和緊迫性決定輔導順序，由教育長與相關人員面對面交流，並指導如何執行SDM及設計PDA；在教育的部份，積極推動院內教育課程，提升同仁對SDM的認知。另外，邀請民眾代表擔任執行小組委員，除了參與會議並協助審閱PDA。所有執行策略皆依循美國衛生保健研究及品質局Agency for Healthcare Research and Quality（AHRQ） ＂SHARE方法＂，並實施共同決策九項關鍵活動，而決策成功的證據為（1）輔助工具皆經過輔導諮詢；（2）共21個SDM團隊接受輔導後設計新的決策輔助工具；（3）本院SDM團隊參加2018年醫策會舉辦SDM競賽獲得五個獎項。截至目前在推動上並沒有太大困難，為達成推展目標，今年更成立「共享決策暨健康識能中心」。此次的經驗中我們學習到，組織變革需要有效策略和審慎規劃，而SHARE方法類似John Kotter八步改變模型，值得推展SDM的機構學習和遵循。