Surgical Management of Small Bowel Injury Following Radiation Therapy

放射線性腸炎是一種腹盆部放射線治療後很少見的併發症。當慢性放射腸炎產生腸道狹窄，穿孔或形成瘻管時往往造成極高的罹病率及死亡率。過去幾年中，我們處理四個因婦科腫瘤接受術後體外骨區放射線治療產生腸阻塞或腸穿孔的病例。四個病人病變的位置都在迴腸末端。第一個病人僅接受腸吻合繞道手術，其餘三個病人都接受末端迴膠局部切除。四個病人當中只有第二個病人恢復良好，而且第一個病人術後發生吻合處斷裂徵成腸皮瘻管，第三、四個病人仍持續有腸阻塞的症狀。這些病人的人病理切片檢查結果皆與慢性放射線性腸炎的發現相符！這三個病人都進一步接受第二次的手術治療，做更大腸段切除，其中第三、四個病例都利用升結腸做為腸吻合一的端，術後三個病人皆恢復良好。在此，我們要強調的是受到放射線傷害的腸子因為腸壁缺血及纖維化的關係癒合能力極差，若開刀當中切除不乾淨往往在術後引起更多的問題。在腹骨盆部放射線治療中，升、橫及降結腸大多沒受到放射線照射，較適合做為腸吻合之一端以避免開刀當中在肉眼之下無法做正確判斷所造成切除不乾淨的遺憾。由上面四個病例的經驗。我們瞭解到外科處理放射線性腸炎所引起的併發症時，宜大刀闊斧地切除病變的腸段，並儘量利用沒受到放射線的腸段做為吻合之一端，以達到滿意的結果！

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Radiation enteritis is a rare complication of abdominopelvic radiotherapy at the resent time. Chronic radiation enteritis with complications, e.g. stricture, perforation and fistula formation, causes significant morbidity and mortality. We present our experience with 4 cases f small bowel radiation injury manifested by intestinal obstruction or perforation. Wide resection of the lesion bewel with non-irradiated bowel for anastomosis will resolve the poor healing capacity of the irradiated bowel and obtain a satisfying results.

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radiation enteritis

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Surgical Management of Small Bowel Injury Following Radiation Therapy

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