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研究生: 陳淑芳
論文名稱: 與精神障礙者攜手並進-一位就業服務員的專業成長與反思
Hand in hand with People with Psychiatric Disability - Professional life course of Job Coach for People with Psychiatric Disability
指導教授: 王華沛
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 復健諮商研究所
Graduate Institute of Rehabilitation Counseling
論文出版年: 2012
畢業學年度: 100
語文別: 中文
論文頁數: 221
中文關鍵詞: 精神障礙者就業服務員就業服務自我敘事
英文關鍵詞: People with Psychiatric Disability, Job Coach, Employment services, Self-narrative
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:64下載:14
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  • 本論文旨在探討精神障礙者就業服務員的專業型塑歷程。精神障礙者就業服務員嘗試回顧與精神障礙者相處的片刻,並省思自身原生家庭的經驗,及機構變動的歷程中,哪些因素影響著就業服務員與精神障礙者的互動與抉擇意識。
    另外,從一個基層工作者的角度,在建構自己成為一位專業工作者的同時,又因身處公立醫療機構,受到多方制度的擠壓,以及歷經政策不斷變動,因應、折衝的過程裡,精神障礙者就業服務員如何學習自我反思與充權。
    最後,精神障礙者就業服務員建構自我的認同與信心,並且對於精神障礙者的就業服務有了新的啟發與洞見:專業知識的應用有多重盲點、不對等的權力關係阻礙了人我的交流、制度的建構應更加彈性以免形成服務上的阻礙,因而提出「助人美學」的深切呼籲,其中包括:
    一、不強調理性知識,而是以精神障礙者的生命為主體,產生共鳴。
    二、關係不是「控制」,助人者與受助者是平等、雙向互通的生命。
    三、彼此承諾(commitment),不放棄與盡力的情況下,一起前進。
    再者,從「框架內的規訓」,看到「框架外的文明」,進一步辨識與回答:
    一、醫院執行勞政服務是配合政策?不!是必要的跨界服務。
    二、服務障礙者的政策?不!是服務制度的政策,應加以調整。
    三、專業養成課程足夠否?不!需多強調生命教育與實務學習
    最後,則對於精神障礙者就業服務員如何充實專業素養則提出懇切的建議。

    This research is set out to explore the journey towards professionalization of a job coach. By recalling the moments in service with people with psychiatric disabilities, the author reflected on her own experiences and family upbringings, aiming to decide which of the factors determines the interaction and self-determination between the job coach and a person with psychiatric disability.

    From the perspective of a basic level worker in the health service system, challenges of professionalization of a psychiatric job coach may come in multiple situations, such as when facing with complicated and sometimes contradicting policies and inconsistence of policies throughout time. This article aims to illustrate how a professional coped with these challenges, learned from the process, and endeavored to self-empower herself.

    The development of self recognition and self confidence of a psychiatric job coach led to new inspirations and visions into employment service with people with psychiatric disabilities. The reflections are as follows: professional knowledge’s blind spot in practice, imbalance of the power structure that hindered interpersonal exchange, and significance of developing a more elastic system to prevent contradiction in practice.

    After reflection on the practice, I propose the following values of a professional helper to facilitate professional growth:
    1.Trying to perceive the service from the person (with psychiatric disability)’s point of view, in the effort to resonate with her, not from the intellectual analytic standpoint.
    2.Standing on equal ground with the person receiving support, building the relationship between each other with mutual respect, not ‘attempting to control’.
    3.Giving commitment from both sides to facilitate growth.

    In addition, I further elaborate on the importance of professionalization of job coaches by debating the concept of ‘from discipline inside the frame to humanity outside the frame,’ in the hope to offer some sincere suggestions into this realm:
    1.Should the labor administration service provided by the hospital go along with the policy? No! It ought to be a multidisciplinary collaboration in nature.
    2.Is the policy adequate to serve the people with special needs? No! It is far from adequate. It should be adjusted continuously.
    3.Is the professional training for a job coach sufficient? No! Further life education and practice courses should be implemented.

    第一章 研究緣起.......................................01 第一節 從離開談起…..................................01 第二節 為什麼離開?..................................03 第三節 省思「離開」,經驗「成長」......................07 第二章 文獻探討.......................................09 第一節 台灣身心障礙者就業服務體系之政策立法.............09 第二節 台北市醫療機構精障者就業服務體系之發展歷程........21 第三節 精神障礙者就業服務員的養成、角色與挑戰...........28 第四節 精神障礙者就業服務相關研究.....................39 第三章 研究方法.......................................45 第一節:研究方法的選取................................45 第二節 研究參與者...................................51 第三節 研究工具.....................................53 第四節 資料整理與分析................................56 第五節 研究判準與倫理................................61 第四章 我的生命故事....................................71 第一節 原鄉與我:我來自竹山...........................71 第二節 我的家庭......................................77 第三節 尋找回家的路...................................90 第四節 總結..........................................96 第五章 五位精神障礙者的生命故事.........................100 第一節 永不放棄的陪伴:小佐的故事......................101 第二節 把他當作大人-阿義的故事........................107 第三節 尊重自決與適時放手-阿偉的故事...................116 第四節 無法滿足親密關係的渴望-小宜的故事...............123 第五節 沒有永遠的高峰-小麗的故事......................132 第六節 結語........................................140 第六章 心靈舖子的故事.................................142 第一節 築基........................................143 第二節 興盛........................................157 第三節 崩解........................................165 第四節 放手........................................178 第五節 放手後的蟄伏與省思............................180 第七章 起身,再回觀...................................180 第一節 助人美學與穿透障礙............................183 第二節 框架內的規訓,框架外的文明.....................195 第三節 結語........................................202 後記:掙扎...........................................204 參考文獻.............................................208 表 目 錄 表一:就業服務員的一天.................................04 表二:行政院勞工委員會推動身心障礙者就業服務進程一欄表.....11 表三:北市勞工局身心障礙者就業基金來源與運用之重大變革.....15 表四:五位精神障礙者背景概述一欄表.......................57 圖 目 錄 圖一:身心障礙者職業重建服務流程圖.......................12 圖二:論文後續章節的安排................................59 圖三:自我專業型塑概念圖...............................180

    一、中文部分
    丁興祥、張慈宜、曾寶瑩譯 (2006):Smith, Jonathan A.編著。質性心理學:研究方法的實務指南。Qualitative Psychology.。台北:遠流。
    王建中(2006)。穩定就業精神障礙者之職業抉擇歷程。高雄:高雄師範大學復健諮商研究所碩士論文。
    王增勇、許豪沖、陳淑芳、陳麗凰(2003)。精神障礙者工作訓練模式與成效分析行動研究。台北:台北市立仁愛醫院精神科。
    王增勇、陳淑芳(2006)。充權的理念與應用-以醫院就業輔導員為例。護理雜誌,53(2),18-22。
    王靖雅(2011)。走過黃昏─中高齡單親婦女支持團體。第二屆敘說與行動探究研討會暨家庭經驗工作坊─主體生成‧差異對話‧社會學習。花蓮東華大學美崙校區。
    王勇智、鄧明宇譯 (2004):Kohler, R. S.。敘說分析。台北:五南。
    王育瑜(2004)。身心障礙者定額進用制度之研究報告。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
    江明志(2004)。台北市身心障礙者支持性就業服務方案成本效益分析。南投:暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士論文。
    江碧純(2006)。雇主僱用精神障礙者就業經驗之探索。台中:中國醫藥大學護理系碩士論文。
    朱儀羚、康萃婷、柯禧慧、蔡欣志、吳芝儀譯(2004):Michele L.Crossley著。敘事心理與研究:自我、創傷與意義的建構。Introduction Narrative Psychology。嘉義:濤石。
    行政院勞工委員會(2007)。促進身心障礙者就業中程計畫(2007年-2010年)。2011年12月19日取自http://www.evta.gov.tw/content/content.asp?mfunc_id=7&func_id=7&cata_id=&site_id=&group_id=4&id=14650
    行政院勞工委員會(2005)。94年台灣地區身心障礙者勞動狀況調查。2012年1月5日取自http://statdb.cla.gov.tw/html/svy94/9405menu.htm
    行政院勞工委員會(2008)。就業安全半年刊。2012年1月5日取自http://www2.evta.gov.tw/safe/docs/safe95/userplane/half_year_display.asp?menu_id=3&submenu_id=464&ap_id=629
    行政院勞工委員會(2002)。精神障礙者就業服務工作手冊。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
    成令方(2000)。醫「用」關係的知識與權力。婦產科醫病的性別與權力關係。台北:行政院國家科學委員會。
    余漢儀(2002)。精神障礙者社區復健營運模式探討。中華心理衛生學刊,15(2),1-24。
    余郡蓉(2010)透風的小鋼珠─從精障就服員到運動者。台北:輔仁大學心理學研究所碩士論文。
    宋麗玉(2003)。台灣精神障礙者之社區照護(復健)發展。台灣精神障礙者社區照護發展理想與實務研討會彙編。國家衛生研究院論壇。台北:國家衛生研究院,13-21。
    宋麗玉(2005)。精神障礙者之復健與復元—一個積極正向的觀點。社會政策與社會工作學刊,18(4),1-29。
    宋麗玉(2006)。增強權能量表之發展與驗證。社會政策與社會工作學刊,10( 2),49-86。
    吳連美、林俊毅(2002)。人力資源管理:理論與實務。台北:智勝。
    吳柳儀(2006)。我的工作就是幫人找工作--一位就業務服員的敘研究。東台灣特殊教育學術研討會,55-62。
    吳佳音(2009)。慢性精神病患就業成功預測因素:專業人員觀點。台北:國立臺灣師範大學復健諮商研究所碩士論文。
    吳秀照(2005)。從理論到實踐:身心障礙者就業服務的理論與實務之探討。社區發展季刊,112,104-116。
    吳芝儀譯(2008):Amia Lieblich, Rivka Tuval-Mashiach與Tamar Zilber著。敘事研究:閱讀、分析與詮釋。Narrative Research。嘉義:濤石。
    李庚霈(2004)。就業安全理論與實踐。台北:揚智。
    李華璋(2001)。諮商人員專業認同歷程分析之研究。彰化:國立彰化師範大學輔導與諮商研究所博士論文。
    李漢雄、簡建忠(1998)。建立就業服務專業人員制度之研究:身心障礙者就業服務專業人員培訓制度。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
    李政賢譯(2006):Catherine Marshall 與 Rossman G.B.。質性研究:設計與計畫撰寫。Designing Qualitative Research。台北,五南。
    李祤慧(2005)。抵抗異化:醫院精神障礙就業輔導員的反思。台北:國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文。
    李崇信、邱滿艷、陳靜江、胡若瑩、江明志、韓福榮等(2003)。身心障礙就業促進專業人員培訓制度暨課程發展計畫。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
    李莞葶(2006)。慢性精神病友努力重回就業軌道之經驗。台中:亞洲大學長期照護研究所碩士論文。
    李育叔(2006)。慢性精神障礙者就業影響因素之探討。台中:靜宜大學青少年兒童福利系碩士論文。
    阮文瑞(2004)。笨拙的抵抗與壓制的憤怒─實踐所照映出的自己。台北:輔仁大學心理學系碩士論文。
    身心障礙者權益保障法(2007年7月11日)
    周美華(2003)。適宜推介就業之精神障礙特徵及其診斷。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
    官達人(2003)。社區居民對精神病患的態度調查。台北:國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文。
    易之新譯(2000):Jill Freedman著。敘事治療─解構並重寫生命的故事。Narrtive Therapy。台北:張老師。
    林美珠(2000)。敘事研究:從生命故事出發。輔導季刊,36,4,27-34。
    林幸台、柯天路、張自強、張千惠、邱滿艷、吳佳蒨、王秀蘭(2006)。臺北縣政府九十四年度精神障礙者就業狀況與需求調查研究報告。台北:臺北縣政府勞工局委託專案報告。
    林素珠(2002)。反正我第一就對了:一個快樂女人的生命故事。高雄:國立成功大學教育研究所碩士論文。
    林修雯(2009)。在會所遇見精神障礙者—一個社工的轉向。台北:國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文。
    金林(2005)。從心朋友的店看精神障礙者的社區服務。社區精神醫療實務研討會。花蓮:行政院衛生署玉里醫院。
    侯仁智(2007)。家以外的家:打造各種可能的精神障礙就業服務。台北:輔仁大學心理學系碩士論文。
    胡若瑩、陳靜江、李崇信、李正雄(2003)。身心障礙者就業轉銜之社區化就業服務理念與實務-作業流程與工作表格使用手冊。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
    胡幼慧主編(1996)。質性研究:理論、方法及本土女性研究實例。台北:巨流。
    范珈維、張彧、潘璦琬(2007)。精神障礙者重返工作因素。台灣職能治療實務,3(2),61-70。
    徐淑婷(2002年12月22日)。美麗境界不是烏托邦。中國時報,15 版。
    高熏芳、林盈助、王向葵譯(2001):Maxwell J.A.著。質化研究設計:一種互動取向的方法。Qualitative Research Design: An Interactive Approach。台北:心理。
    孫健忠、賴兩陽、陳俊全譯(2005):Kettner P.M.著。人群服務組織管理。Achieving Excellence in the Management of Human Service Organizations。台北:雙葉。
    梁偉康(1997)。行政管理與實踐。香港:集賢社。
    陶蕃瀛(2007)。社會工作專業該如何充實自己的專業素養。普渡漂流討論版。取自http://www.replacing.org/forum/viewtopic.php?t=14570&sid=7da93e21665c95a6c4d7daa622d3fa42。上網日期:2012.06.07。
    張倍瑄(2009)。穩定就業精神障礙者的就業支持。台中:亞洲大學社會工作學系碩士論文。
    張鳳航、張玨、鄭雅文(2009)。雇主對精神障礙者就業之看法與聘用意願:現況、問題與政策因應。臺灣公共衛生雜誌,30(1),5-18。
    張自強、施彥卿、陳昭文、劉怡佳 溫美芝、施春華、楊延光、楊明仁 (2004)。綜合醫院實施精神障礙者職業復健方案之成效探討。慈濟醫學雜誌,16(1),51-57。
    張作貞(1997)。影響社區精神復健服務使用之相關因素研究─以中部地區為例。南投:暨南國際大學社會政策與社會工作研究所碩士論文。
    張淑燕(2004)。社會工作專業人員終身學習之研究─以UNESCO學習四大支柱探討。台北:國立臺灣師範大學社會教育學系碩士論文。
    張 珣(1989)。疾病與文化。台北:稻鄉。
    張幼慈(2002)。我國身心障礙者就業保障之研究─以定進用制度為例。台北:國立政治大學勞工研究所碩士論文。
    張益英(2009)。在理想與現實之間─實務社會工作者價值實踐之探討與反思。台北:東吳大學社會工作學系碩士論文。
    張恆豪(2007)。特殊教育與障礙社會學:一個理論的反省。教育與社會研究,13,79-94。
    張恆豪(2006)。必也正名乎:關於障礙者正名與認同的反思。教育社會學通訊,71,03-07。
    張彧、張自強、許華慧(2006)。精神障礙者職業輔導評量服務模式之初探。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
    張瓊文(2005)。探尋「康復」的建構歷程─從精神分裂症者的敘說分析。台北:東吳大學社會工作研究所碩士論文。
    莊育芬(2008)。發展協調障礙兒童功能類型之研究。彰化:彰化師範大學特殊教育學系博士論文。
    莊明貞(2002)。敘說性探究。台北:國立台北師範學院課程與教學研究所。
    許美智(2005)。社區化就業於精神病患之應用─就業服務員之觀點。台中:中國醫藥大學護理學研究所碩士論文。
    許育光(2000)。敘事研究的初步探討─從故事性思考和互為主體的觀點出發。輔導季刊,36,17-26。
    許維素(1998)。輔導教師專業角色發展歷程之研究。台北:國立台灣師範大學教育心理與輔導研究所博士論文。
    許樹珍、游淙祺、林湫雯、魯思翁(2003)。精神障礙者生活世界之時間現象的探討。本土心理學,19,149-200。
    陳麗如(2003)。特殊教育法及身心障礙者保護法之內涵與立法趨勢。台東特教,17,9-14。
    陳玫玲(2004)。身心障礙者的社區照顧─社區支持性就業服務之困境與建議。社區發展季刊,106,245-261。
    陳國良(2003)。就業服務員之自助與互助。台北:行政院勞工委員會職業訓練局。
    游淑真(2007)。醫院內精神障礙者就業服務方案的運作歷程反思。台北:輔仁大學社會工作學系碩士論文。
    黃志成、王麗美(2000)。身心障礙者的福利服務。台北:亞太。
    黃嬡齡(2000)。回到根本之處思考:在擬象真實跟常規社會之間重建精神障礙者的生活結構。中華心理衛生學刊,12,109-120。
    楊宇彥(2000)。女性生涯發展研究之質的取向─敘說研究法。測驗與輔導,163,3429-3431。
    葉東豐(2008)。精神障礙者庇護性就業服務模式之研究─以服務供給者觀點為例。台北:東吳大學社會工作學系碩士論文。
    趙璟瑄(2007)。身心障礙者權益保障法定額進用制度之變革與因應。就業安全半年刊,6(2),15-21。
    鄭南鵬、張自強、林鈺雯、徐嘉隆、沈楚文(2003)。精神障礙者之就業需求。臺灣精神醫學,17,225-231。
    鄒佩玲(2004)。全民健康保險醫療費用支付制度與醫療專業代理問題之研究。台北:國立政治大學公共行政研究所碩士論文。
    蕭景容(2003)。敘事取向生涯諮商中當事人之改變歷程。台北:國立台灣師範大學教育心理與輔導研究所碩士論文。
    賴兩陽(2007)。當社工遇到勞工:建構「就業服務社會工作」專業體系芻議。社區發展季刊,119,282-297。
    戴鈴容(2002)。身心障礙者就業過程中就服員所面臨的困境和因應之道:以台北市身心障礙者社區化支持性就業為例。台北:台北大學社會工作學系碩士論文。
    謝佳穎(2009)。就業服務員工作壓力、壓力因應方式與職業倦怠關係之研究。彰化:國立彰化師範大學復健諮商研究所畢業論文。
    簡靜怡(2002)。台北市身心障礙福利機構就業服務員工作壓力之研究。台北:輔仁大學社會工作學系碩士論文。
    蘇麗瓊、陳素春、陳美蕙(2005)。社會服務民營化─以內政部所屬社會福利機. 構業務委外辦理為例。社區發展季刊,108,7-22。

    二、西文部分
    Anthony, W. A.(1994). The vocational rehabilitation of people with severe mental illness: Issues and myths. Innovation and Research, 3(2),17-24.
    Becker, D. R., Xie, H., McHugo, G. J., Halliday, J., &Martinez, R. A.(2006). What predicts supported employment program outcome? Community Mental Health Journal , 42, 303-312.
    Brickman, L., & Rog, D. J. (Eds.). (1998). Handbook of applied social research methods. Thousand Oaks, CA: Sage.
    Clandinin, D. J. & Connelly, F. M. (2000). Narrative inquiry: experience and story in qualitative research. San Francisco: Jossey-Bass.
    Clark, R. E., Xie, H., Becker, D. R., & Drake, R. E.(1998). Benefits and costs of supported employment from three perspectives. The Journal of Behavioral Health Services & Research, 25, 22-34.
    Cochran, L. (1990). Narrative as a paradigm for career research. In R. A. Young & W. A. Borgen (Eds), Methodological Approaches to the Study of Career(pp57-59). New York: Praeger.
    Creswell, J. W. (2007). Qualitative inquiry and research design: choosing among five approaches. (2nd ed.). Thousand Oaks, CA: Sage.
    Denzin, N. K. (1989). Interpretive interactionism. Newbury Park, Calif.:Sage.
    Gary R. Bond. (2006). Supported employment: Evidence for an evidence-based practice. Psychiatric Rehabilitation Journal. 27(4), 345-359.
    Gary R. Bond , Robert E. Drake , Deborah R. Becker. (2008). An Update on Randomized Controlled Trials of Evidence-Based Supported Employment. Psychiatric Rehabilitation Journal. 31(4), 280-359.
    Gates, L. B., Klein, S. W., Akabas, S. H., Myers, R., Schawager, M., & Kaelin-Kee, J. (2005). Outcomes-Based Funding for Vocational Services and Employment of People With Mental Health Conditions. Psychiatr Serv, 56(11), 1429-1435.
    Gjesdal, S., Ringdal, P. R., Haug, K., & Gunnar Maland, J. (2008). Long-term sickness absence and disability pension with psychiatric diagnoses: A population-based cohort study. Nordic Journal of Psychiatry, 62, 294-301.
    Gergen, K. J. (2001). Narratives in Action : A strategy for research and analysis. NY : Columbia University.
    Hatch , J.A., & Winsniewski.(1995). Life history and narrative : question ,issues and exemplary works. In Hatch , J.A., & Winsniewski.(Eds.). Life history and narrative, 113-136. London : The Falmer Press.
    Hector, T., Paul, L., Bacon, N., Odelia, L.(2000). Predictors of Employment Outcome for People with Psychiatric Disabilities: A Review of the Literature since the Mid '80S. The Journal of Rehabilitation, Vol. 66.
    Henry, A. D., & Lucca, A.M.(2004) Facilitators and barriers to employment: The perspectives of people with psychiatric disabilities and employment service providers. Work, 22(3), 169-182.
    Hershenson, D. B. (2001). Promoting work adjustment in workforce investment act consumers:A role for employment counselors. Journal of Employment Counseling, 38, 28-37.
    Honey, A. D.(2000). Psychiatric vocational rehabilitation: where are the customers’ views? Psychiatric Rehabilitation Journal, 23, 270-279.
    Honey, A. D.(2003). The impact of mental illness on employment: Consumers' perspectives. Work, 20(3), 267-276.
    Macias, C; DeCarlo, LT; Wang, Q; Frey, J; Barreira, P.(2001). Work interest as a predictor of competitive employment: policy implications for psychiatric rehabilitation. Administration and Policy in Mental Health, 28, 279–297.
    Polkinghorne, D. (1995). Narrative configuration in qualitative analysis. In J. H. Hatch & R. Wisniewski (Eds.), Life history and narrative (pp.5-23). London: The Falmer Press.
    Provencher, H. L., Gregg, R., Crawford, S. M., & Mueser, K. T. (2002). The role of work in the recovery of persons with psychiatric disabilities. Psychiatric Rehabilitation Journal, 26(2), 132.
    Riessman, C. K. (1993). Narrative analysis. Newbury Park, CA: Sage.
    Smythe, W. E. & Murray, M. J. (2000). Owning the Story: Ethical Considerations in Narrative Research. Ethics & Behavior, 10(4), 311-336.
    Strong, S. (1998). Meaningful work in supportive environments: Experiences with the recovery process. American Journal of Occupational Therapy, 52, 31-38.
    Twamley, E. W., D. V. Jeste & A. F. Lehman (2003). Vocational Rehabilitation in Schizophrenia and Other Psychotic Disorders: A literature review and meta-analysis of randomized controlled trials, Journal of Nervous and Mental Disease , 191, 515-523.

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