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研究生: 石倩瑜
Chien-Yu Shih
論文名稱: 海洛因療法與安全注射室之可行性: 採減害觀點之質性研究
The feasibility of establishing heroin-assisted treatment and supervised injection room: a qualitative research from viewpoints of harm reduction.
指導教授: 李思賢
Lee, Szu-Hsien
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 健康促進與衛生教育學系
Department of Health Promotion and Health Education
論文出版年: 2011
畢業學年度: 99
語文別: 中文
論文頁數: 78
中文關鍵詞: 減害海洛因療法安全注射室質性研究
英文關鍵詞: Harm Reduction, Heroin-assisted treatment, Supervised injection room, qualitative research
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:155下載:42
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  • 為了能降低藥癮者與其帶來的傷害,本研究目的參考國外的減害措施,並收集國人對增設海洛因療法與安全注射室的態度與想法。資料收集方式採質性研究,舉辦四場焦點團體(北部專家、南部專家、民間組織、藥癮者)和五位藥癮者深度訪談,討論有關目前臺灣減害計畫之實施與改善空間,以及未來國內若設置海洛因療法與安全注射室之可行性。訪談資料編錄為逐字稿,進行敘事分析。結果發現大家對於設置海洛因療法與安全注射室之意見,贊同的理由認為可達到減害之目的;持反對意見則認為有縱容毒品使用之行為,無法真正幫助遠離毒品;持保留的態度者認為要有周全的評估與配套措施,以及制定法源依據,才能有效推展。最後,由此可知此議題未來仍有許多討論之處,建議應先加強宣導大眾對於減害的觀念,並改善目前現有的減害措施,未來才有機會一同商討是否需增設新興減害措施之必要性。

    This study aims to reduce high-risk behaviors in IDU by referring to foreign harm reduction programs with the hope of understanding the attitudes and ideas in Taiwan.
    In order to discuss the improvement of the current harm reduction programs and the feasibility of setting “heroin-assisted treatment” and “supervised injection room” in the future, this qualitative study is conducted by holding four focus groups (experts in the north and south, civil societies/institutions, and drug addicts) and interviews from five IDU. The interview data were transcribed and analyzed through narrative analysis.
    The results showed that supporters consider the goal of harm reduction can be achieved by these settings while opponents concern that these settings may lead to drug abuse, and therefore can’t help IDU get away from drugs. Still, other people concern that these setting must be conducted with comprehensive assessment, complementary measures, and revision law.
    Though there are still many issues which can be discussed in future research, this study suggests that the concept of harm reduction should be widely publicized and the existing harm reduction programs need to be improved as well. Then the floor could be opened for a discussion of the necessity of additional new measures.

    書 名 頁 I 論文口試委員審定書 II 授 權 書 III 中 文 摘 要 IV 英 文 摘 要 V 致謝 VI 目 錄 VIII 表 目 錄 XI 第一章 緒 論 1 第一節 研究動機與重要性 1 第二節 研究目的 3 第三節 研究問題 3 第四節 名詞解釋 4 第五節 研究限制 5 第二章 文獻探討 6 第一節 台灣毒品政策的歷史背景介紹 6 第二節 國外藥癮政策介紹 24 第三章 研究方法 29 第一節 理論基礎 29 第二節 資料收集方法 30 第三節 研究對象 33 第四節 資料分析處理 33 第五節 倫理考量 35 第四章 結果分析 36 第一節 焦點團體分析 36 第二節 深度訪談分析 40 第五章 討論 56 第一節 海洛因成癮者對目前美沙冬治療的看法 56 第二節 設置「海洛因療法」之態度與意見 59 第三節 設置「安全注射室」之態度與意見 61 第六章 結論與建議 64 第一節 結論 64 第二節 建議 65 參考資料 69 附錄一、中區區域性研究倫理委員會審核通過單 78

    一、中文資料
    王見川(1998)。光復前台灣客家地區鸞堂出探。台北文獻直字,142,81-101。

    方啟泰(2006)。台灣毒癮愛滋疫情趨勢的流行病學模式分析。行政院衛生署(計畫編號:DOH95-DC-1104)。臺北市:國立台灣大學醫學院內科。

    朱迺欣(2008)。杜聰明與早期民間戒治運動和鴉片癮治療。台灣神經學雜誌,17(3),66-73。

    行政院衛生署、法務部、教育部(1995)。反毒報告書。2010年11月2日,取自:http://park.org/Taiwan/Government/Events/September_Event/ant0.htm

    李世偉(1998)。日據時期鸞堂的儒家教化。台北文獻直字,(124),59-79。

    李世偉(無日期)。鸞堂。行政院國家文化建設委員會,2010年11月5日,取自: http://taiwanpedia.culture.tw/web/content?ID=4340

    李思賢(2008)。減少傷害緣起與思維:以美沙冬療法做為防制愛滋感染、減少犯罪與海洛因戒治之策略。刑事政策與犯罪研究論文集,(11),89-109。

    李思賢(2010a)女性海洛因注射者之愛滋感染情形與保險套使用行為意向階段之調查研究。台灣公共衛生雜誌,29(3),238-246。

    李思賢(2010b)。台灣北部地區美沙冬替代療法實施背景、成效及成本效益(三)。行政院衛生署管制藥品管理局科技研究發展計畫成果報告(計畫編號:DOH99-FDA-61501)。臺北市:台灣師範大學健康促進與衛生教育學系。

    李思賢(2011)。毒品減害措施之研究。行政院研究發展考核委員會(計畫編號:RDEC-RES-099)。新北市:社團法人台灣雀樂協會。

    杜聰明(1931)。臺灣ニ於ケル阿片癮者ノ統計的調查第2報告。台灣醫學會雜誌,(34),1-25。

    杜聰明(1989)。回憶錄(上)。台北市:龍文出版社。

    周孫元(2008)。美沙冬替代療法治療海洛因成癮之成效及影響治療持續性之相關因子探討。行政院衛生署(計畫編號:DOH97-NNB-1039)。桃園縣:行政院衛生署桃園療養院。

    周孫元(2009)。台灣美沙冬替代療法執行模式調查與成效評估。行政院衛生署(計畫編號:DOH98-NNB-1033)。桃園縣:行政院衛生署桃園療養院。

    法務部(2007.1.26)。專案報告-八十七法務統計重要指標分析下載。法務部,2010年11月2日,取自:http://www.moj.gov.tw/ct.asp?xItem=34307&ctNode=27438。

    法務部(2010)。毒品新入監受刑人犯罪次數。法務部,2010年11月29日,取自:
    http://www.moj.gov.tw/site/moj/public/MMO/moj/stat/new/newtable5.pdf。

    法務部(2011)。毒品案件統計。法務部,2011年6月16日,取自:
    http://www.moj.gov.tw/site/moj/public/MMO/moj/stat/new/newtxt5.pdf。

    胡幼慧(2009)。質性研究:理論、方法及本土女性研究實例。台北:巨流。

    毒品危害防治條例(2008)。毒品危害防治條例。立法院法律系統,2011年6月24日,取自:
    http://lis.ly.gov.tw/lghtml/lawstat/reason2/0454797040
    800.htm。

    疾病管制局(2005)。毒品病患愛滋減害試辦計畫(核定本)。2010年11月5,取自:http://park.org/Taiwan/Government/Events/September_Event/ant0.htm

    疾病管制局-楊靖慧(2008)。20080122減害成效簡報。疾病管制局,2011年6月27日,取自:
    http://www.cdc.gov.tw/public/Attachment/93618562571.ppt

    疾病管制局(2009)。台灣地區本國籍感染人類免疫缺乏病毒者依危險因子統計表。疾病管制局,2010年11月3日,取自:
    http://www.cdc.gov.tw/public/Attachment/01612104271.xls。

    疾病管制局(2011a)。國內疫情報告---HIV/AIDS統計月報表。疾病管制局,2010年6月23日,取自:
    http://www.cdc.gov.tw/public/Attachment/161513515771.xls。

    疾病管制局(2011b.5.31b)。替代治療執行進度。疾病管制局,2010年6月23日,取自:http://www.cdc.gov.tw/public/Attachment/161610153571.xls

    疾病管制局(2011c)。全國清潔針具佈點。疾病管制局,2011年6月
    20日,取自
    http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?CtNode=2419&CtUnit=1408&BaseDSD=7&mp=220
    唐心北(2008)。影響美沙冬替代療法留置(存)率之相關因素與介入策略之探討。行政院衛生署(計畫編號:DOH97-NNB-1040)。台南市:行政院衛生署嘉南療養院。

    孫效儒、周孫元、陳快樂(2007)。美沙冬替代療法治療海洛因成癮個案之療效評估。行政院衛生署(計畫編號:DOH96-NNB-1037)。桃園縣:行政院衛生署桃園療養院。

    秦文鎮、張永源、侯瑞瑜、蔡毓瑄和黃心蔓(2010)。美沙冬替代療
    法對於海洛因成癮者藥物濫用信念及生活適應之成效分析。 臺
    灣公共衛生雜誌,29(5),420-430。

    麻醉藥品管理條例(1929.11.11)。麻醉藥品管理條例(02512)。立法院法律系統,2010年11月2日,取自:
    http://lis.ly.gov.tw/lghtml/lawstat/version2/02512/0251218102600.htm

    陳佳伶、史麗珠、黃翠咪、張明珠、黃惠鈞、韋海浪、諶立中、周孫元、廖宏恩、林雪蓉(2008)。桃園地區清潔針具減害計畫的第一年執行情況及成效。疫情報導,24(2),130-147。

    許福生(2004)。犯罪化與除罪化之探討。中央警察大學學報,(41),169-201。

    許淑雲、王俊毅、廖宏恩(2007)。靜脈注射藥癮者參與減害計畫之意願及影響因子探討。台灣衛誌,26(4),292-302。

    傅仰止、田芳華譯(1999)。 改進調查問題:設計與評估(譯自Fowler, Jr. (1995)原著,Improving Survey Question) 台北:弘智文化事業有限公司。

    張明永、林皇吉、洪琪發、陳建誌(2008)。藥癮患者使用美沙冬替代療法之留存因素探討。行政院衛生署(計畫編號:DOH97-NNB-1042)。高雄縣:高雄長庚紀念醫院(精神科)
    楊玉齡(2002)。一代醫人杜聰明。台北市:天下文化出版股份有限公司。

    戡亂時期肅清煙毒條例(1955.6.3)。戡亂時期肅清煙毒條例(04547)。立法院法律系統,2010年11月2日,取自:
    http://lis.ly.gov.tw/lghtml/lawstat/version2/04547/0454744052700.htm

    管制藥品管理局(2009)。藥物濫用防制宣導教材。台北市:行政院管制藥品管理局。

    蔡慈儀、鍾宛諭(2006)。台灣地區減害試辦計畫實施成效評估。行政院衛生署(計畫編號:DOH95-DC-1111)。台北市:國立陽明大學愛滋病防治及研究中心
    潘淑滿(2003)。質性研究:理論與應用。台北市:心理出版社。

    衛生署(2009)。98年反毒報告書。台北市:教育部。

    二、英文資料
    Blanken, P., Hendriks, V.M., van Ree, J. M. & van den Brink, W.(2010). Outcome of long-term heroin-assisted treatment offered to chronic, treatment-resistant heroin addicts in the Netherlands. Addiction,105(2), 300-30

    Bruce, R. D. (2010). Methadone as HIV prevention: High Volume Methadone Sites to decrease HIV incidence rates in resource limited settings. International Journal of Drug Policy, 21(2), 122-124.

    Brady, T. M., Salvucci, S., Sverdlov, L. S., Male, A., Kyeyune, H., Sikali, E., Yu, P. (2005). Methadone dosage and retention: an examination of the 60 mg/day threshold. Journal of addictive diseases, 24(3), 23-47.

    Binswanger, I. A., Stern, M. F., Deyo, R. A., Heagerty, P. J., Cheadle, A., Elmore, J. G., & Koepsell, T. D. (2007). Release from prison¡Xa high risk of death for former inmates. The New England journal of medicine, 356(2), 157.

    Booth, R. E., Corsi, K. F., & Mikulich-Gilbertson, S. K. (2004). Factors associated with methadone maintenance treatment retention among street-recruited injection drug users. Drug and Alcohol Dependence, 74(2), 177-185.

    Clement, H. T. (2008.3.31). Vancouver's INSITE service and other Supervised injection sites: What has been learned from research?. Canada: Retrieved from http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/pubs/_sites-lieux/insite/index-eng.php.

    Corsi, K. F., Lehman, W. K., & Booth, R. E. (2009). The effect of methadone maintenance on positive outcomes for opiate injection drug users. Journal of Substance Abuse Treatment, 37(2), 120-126.

    Dobkin, P. L., Civita, M. D., Paraherakis, A., & Gill, K. (2002). The role of functional social support in treatment retention and outcomes among outpatient adult substance abusers. Addiction, 97(3), 347-356.

    Dolan, K. A., Shearer, J., White, B., Zhou, J., Kaldor, J., & Wodak, A. D. (2005). Four year follow up of imprisoned male heroin users and methadone treatment: mortality, re incarceration and hepatitis C infection. Addiction, 100(6), 820-828.

    Dolan, J. K., Fry,C., McDonald,D., Fitzgerald, J., & Trautmann, F. (2000). Drug consumption facilities in Europe and the establishment of supervised injecting centres in Australia. Drug and Alcohol Review, 19(3), 337-346.

    Grönbladh, L., Öhlund, L., & Gunne, L. (1990). Mortality in heroin addiction: impact of methadone treatment. Acta Psychiatrica Scandinavica, 82(3), 223-227.

    Haasen, C., Verthein, U., Degkwitz, P., Berger, J., Krausz, M., & Naber, D. (2007). Heroin-assisted treatment for opioid dependence: randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry, 191(1), 55.

    Huang, Y. F., Kuo, H. S., Lew-Ting, C. Y., Tian, F., Yang, C. H., Tsai, T. I., & Nelson, K. E. (2011). Mortality among a cohort of drug users after their release from prison: an evaluation of the effectiveness of a harm reduction program in Taiwan. Addiction, 106(8),1437-1445.

    International Harm Reduction Association(2010).What is Harm Reduction? Retrieved from http://www.ihra.net/files/2010/08/10/Briefing_What_is_HR_English.pdf

    Joseph, H., Stancliff, S., & Langrod, J. (2000). Methadone Maintenance Treatment (MMT). The Mount Sinai Journal of Medicine. 67(5&6), 347-364.

    Kelly, S. M., O'Grady, K. E., Mitchell, S. G., Brown, B. S., & Schwartz, R. P. (2011). Predictors of methadone treatment retention from a multi-site study: A survival analysis. Drug and Alcohol Dependence, 117(2-3),170-175.

    Lee, T. S. H., Shen, H. C., Wu, W. H., Huang, C. W., Yen,
    M. Y., Wang, B. E., & Liu, Y. L. (2011). Clinical characteristics and risk behavior as a function of HIV status among heroin users enrolled in methadone treatment in northern Taiwan. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 6(1), 6.

    Liu, H. W., Hsu, C. C., Lin, L. L., & Wu, W. H. (2009). Methadone Maintenance Treatment in a General Hospital.台灣精神醫學,23(3), 215-222.

    Lin, C., & Detels, R. (2011). A qualitative study exploring the reason for low dosage of methadone prescribed in the MMT clinics in China. Drug and Alcohol Dependence,117(1),45-49

    Lyu, S. Y., Su, L. w., & Chen, Y. M. (2011). Effects of Education on Harm Reduction Programs. The Lancet.(Accept).
    National Board of Health (2009). Prescription of injectable diacetylmorphine (heroin) in case of opioid depend-ence; Rules of guidance no. 9240 of May 11 th 2009. Retrieved from
    http://www.sst.dk/publ/Publ2009/EFT/Ordination/Rules_guidan_
    diacetylmorphine_27oct09.pdf.

    Rehm, J., Gschwend, P., Steffen, T., Gutzwiller, F., Dobler-Mikola, A., & Uchtenhagen, A. (2001). Feasibility, safety, and efficacy of injectable heroin prescription for refractory opioid addicts: a follow-up study. The Lancet, 358(9291), 1417-1420.

    Sorensen, J. L., & Copeland, A. L. (2000). Drug abuse treatment as an HIV prevention strategy: a review. Drug and Alcohol Dependence, 59(1), 17-31.

    Sydney MSIC (2010).Fact sheet--Sydney Medically Supervised Injecting Centre.Sydney MSIC. Retrieved July,28, 2011,from http://www.sydneymsic.com/images/resources/pdfs/fact%20sheets%20msic_singles%20oct%202010.pdf

    Uchtenhagen, A. (2010). Heroin-assisted treatment in Switzerland: a case study in policy change. Addiction, 105(1), 29-37.

    Verthein, U., Bonorden Kleij, K., Degkwitz, P., Dilg, C., Kohler, W., & Passie, T.(2008). Long term effects of heroin assisted treatment in Germany. Addiction, 103(6), 960-966.

    van den Brink, W., Hendriks, V. H., Blanken, P., Koeter, M. W. J., van Zwieten, B. J., & van Ree, J. M.(2003). Medical prescription of heroin to treatment resistant heroin addicts: two randomised controlled trials. Bmj, 327,1-6.

    Wood, E., Kerr, T., Lloyd-Smith, E., Buchner, C., Marsh, D. C., & Montaner, J. S. G., (2004). Methodology for evaluating Insite: Canada's first medically supervised safer injection facility for injection drug users.Harm Reduction Journal, 1(1), 9.

    Wood, E., Tyndall, M., Li, K., Lloydsmith, E., Small, W., & Montaner, J.(2005). Do Supervised Injecting Facilities Attract Higher-Risk Injection Drug Users? American Journal of Preventive Medicine, 29(2), 126-130.

    Wood, E., Tyndall, M., Montaner, J., & Kerr, T. (2006). Summary of findings from the evaluation of a pilot medically supervised safer injecting facility. Canadian Medical Association Journal, 175(11), 1399.

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