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研究生: 童濬杰
Tong, Jun-Jie
論文名稱: 長照服務使用情形與其健康狀態、照顧者負荷之相關研究-以北部某醫院個案為例
A Study on the Use of Long-Term Care Services, Their Health Status and Loading of Primary Caregivers for Cases in a Hospital in Northern Taiwan
指導教授: 董貞吟
Tung, Chen-Yin
口試委員: 洪啓峯
HUNG, Chi-Feng
蔡景耀
Tsai, Ching-Yao
董貞吟
Tung, Chen-Yin
口試日期: 2022/08/03
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 健康促進與衛生教育學系健康促進與衛生教育碩士在職專班
Department of Health Promotion and Health Education_Continuing Education Master's Program of Health Promotion and Health Education
論文出版年: 2022
畢業學年度: 110
語文別: 中文
論文頁數: 99
中文關鍵詞: 長照2.0長照服務照顧者負荷
英文關鍵詞: Long-term care 2.0, Long-term care services, Loading of caregiver
DOI URL: http://doi.org/10.6345/NTNU202201732
論文種類: 學術論文
相關次數: 點閱:150下載:41
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  • 本研究採用次級資料庫分析法,研究資料來源為北部某醫院2018年3月1日至2019年6月30日之資訊系統中接受長期照顧服務失能者的長照個案管理系統資料分析,初評個案為499人,經半年後複評仍在案者為263人,內容包含個案基本資料、評估內容、訪視紀錄及連結的服務項目,進行資料處理及統計分析。本研究發現,年齡越大,依賴程度越高、女性的日常生活活動較男性需協助,且多數主要照顧者有需分配時間照顧其他家人之負荷、一般戶的主要照顧者多數有睡眠受到干擾之負荷、多數需依賴的研究對象屬有家人照顧的非獨居者、多數持有身障證明者依賴程度高,且其照顧者對於睡眠受到干擾及無法承受照顧壓力有明顯負荷、整體照顧負荷與健康狀態有顯著相關;使用長照服務後,個案健康狀態無顯著改善、使用居家服務後,主要照顧者整體照顧負荷層面有顯著改善、使用居家醫療後,主要照顧者對個案的行為感到困擾之負荷有顯著改善,而同時有使用居家服務及居家醫療後,對於照顧者對個案行為感到困擾之負荷有顯著改善。本研究建議長照政策擴編補助項目及加強推動環境改善服務措施,進一步紓緩照顧壓力及讓高齡在宅更安心。

    This study used a secondary database analysis method. The data source for this study was the long-term care case management system of the disabled receiving long-term care services in the information system of a northern hospital from March 1, 2018 to June 30, 2019. The initial evaluation case was 499 people, and there are 263 people who are still in the case after re-evaluation after half a year. The database contains basic case information, evaluation content, visit records and services of links to data processing and statistical analysis. This study found that the older the person, the higher the degree of dependence, the women need more assistance in activities of daily living than men, and most primary caregivers have the burden of allocating time to take care of other family members, and most of the primary caregivers in general households have sleep disturbance Load, most of the research subjects who need to be dependent are non-single people who are cared for by family members, most of the people with disabilities have a high degree of dependence, and their caregivers have a significant load of sleep disturbance and unable to bear the pressure of care, overall care load and health status There is a significant correlation. After using the long-term care service, the patient's health status did not improve significantly. After using the home service, the overall care load level of the primary caregiver was significantly improved. After using both home services and home medical care, there was a significant improvement in the burden of caregivers' troubles with the client's behavior. This study suggests that the long-term care policy should expand the subsidy program and strengthen the promotion of environmental improvement service measures, so as to further relieve the pressure of caring and make the elderly feel more at ease at home.

    第一章 緒論 1 第一節 研究動機與重要性 1 第二節 研究目的 5 第三節 研究問題 6 第四節 名詞定義 7 第五節 研究限制 10 第二章 文獻探討 11 第一節 亞洲各國人口結構情形與高齡策略 11 第二節 亞洲各國居家醫療照護模式 20 第三節 社區失能者與照顧者面臨的問題 25 第四節 我國長期照顧制度的發展 29 第三章 研究方法 37 第一節 研究架構 38 第二節 研究對象 39 第三節 研究工具 40 第四節 資料分析 47 第四章 研究結果 50 第一節 研究對象社會人口學、使用長照情形、健康狀態及其主要照顧者負荷之現況 50 第二節 研究對象健康狀態與照顧者負荷在社會人口學之相關及差異分析 58 第三節 研究對象使用長照服務前後,在健康狀態及主要照顧者負荷上之差異分析 70 第五章 討論 76 第一節 研究對象及其使用長照服務之現況探討 76 第二節 研究對象健康狀態及照顧者負荷在社會人口學上之探討 81 第三節 研究對象使用長照服務前後,對於健康狀態及主要照顧者負荷之探討 85 第六章 結論與建議 87 第一節 結論 87 第二節 建議 88 參考文獻 91

    丁英順(2017)。韓國老年福利制度的發展及特徵。東北業學刊,3,52-57。
    中華民國家庭照顧者關懷總會(2016)。認識家總-家庭照顧者處境與支持性服務。2020年5月10日,取自:https://www.familycare.org.tw/about
    內政部戶政司(2019)。未來人口推估。2020年3月15日,取自
    https://www.ris.gov.tw/app/portal/673
    王實之,黃肇明,翁林仲,王如娥,黃勝堅(2016)。醫學精神在居家醫療整合照護的實踐—北市聯醫的經驗。北市醫學雜誌,13(2),248-262。
    王增勇(2011)。家庭照顧者做為一種改革長期照顧的社會運動。台灣社會研究季刊,85,397-414。
    台灣新生報(2017)。照顧者補助,衛福部考慮放寬。2020年6月15日,取自https://reurl.cc/KkANNq
    行政院(2016)。長期照顧十年計畫2.0(106-115年核定本)。2020年2月15日,取自https://www.ey.gov.tw/Page/448DE008087A1971/cb025da9-b5c4-47ae-8eb0-6770c86b8d9d
    行政院主計總處(2018)。107年家庭收支調查報告。2020年11月1日,取自https://win.dgbas.gov.tw/fies/a11.asp?year=107
    行政院衛生署(2013)。國民長期照護需要調查(第二階段) 統計結果報告。2020年3月10日,取自https://www.mohw.gov.tw/dl-54905-e0de4fca-aef1-4e66-a278-3a6fca7db08d.html
    余尚儒(2015)。日本在宅醫療發展對我國居家醫療的啟示。台灣家醫,25(2),105-118。
    余慧雯(2014)。居家重度依賴個案之照顧者壓力因應與生活品質之相關性探討〔未出版之碩士論文〕。國立台北護理健康大學。
    吳孟嬪、璩大成、馮容莊、黃勝堅(2015)。建構跨專業之都會型社區安寧療護模式。北市醫學雜誌,12,116-129。
    吳岱穎(2013)。臺灣社區老年人跌倒與生活品質相關因子分析(未出版之碩士論文)。臺灣大學流行病學與預防醫學研究所,臺北市。
    吳昌政、邱靜如、黃湘閔、呂宗學(2018)。臺灣中老年人中風後身體功能變化歷程之性別差異探討。健康科技期刊,80-92。
    吳淑瓊、戴玉慈、莊坤洋、張媚、呂寶靜、曹愛蘭、王正、陳正芬(2004)。建構長期照護體系先導計畫-理念與實踐。台灣公共衛生雜誌,23(3),249-258。
    吳瓊滿(2010)。從主要照顧者不同階段需求談照顧者支持與協助,中華民國家庭照顧者關懷總會會訊,63,15-17。
    呂彥萱、陳心怡、唐宜楨、童伊迪 (2014)。老人因病致障於社區照顧介入其生活影響之研究-以中部地區為例。台灣社區工作與社區研究學刊,4(1),41-82。
    沈怡伶、莊美幸、吳孟嬪,翁林仲、何清幼、黃勝堅(2018)。臺灣、日本與新加坡居家醫療現況之比較。台灣家醫誌,28,118-128
    阮財陽(2014)。居家失能老人的主要照顧者照顧經驗之探究(未出版之碩士論文)。中臺科技大學。
    周玉慧、莊義利(2000)。晚年生活壓力、社會支持與高齡者身心健康之變遷:長期資料分析。人文及社會科學集刊,12,281-317。
    周姚均(2019)。探討失能者居家醫療利用影響因素之社區性研究(未出版之碩士論文)。天主教輔仁大學。
    林敬程(2000)。失智老人家庭照顧者之負荷與支持性服務需求之探討(未出版之碩士論文)。高雄醫學大學。
    林萬億(2016)。展望下階段的長期照顧政策。社區發展季刊,153,1-4。
    林鉅勝、周明岳、梁志光、彭莉甯、李威儒、陳亮恭、羅慶徽(2017)。建立以人為本的居家醫療服務。台灣家醫誌,27,112-122。
    姚鴻成(2019)。韓國未來人口結構成長及衰退趨勢之評估分析。2021年1月13日,取自:https://web.wtocenter.org.tw/Page.aspx?pid=325453&nid=256
    柯明中、吳逸帆、吳孟嬪、莊美幸、林儀蒂、沈怡伶、李旻璋、李秉翰、施雅雯、翁林仲、黃勝堅(2017)。臺北市立聯合醫院與日本居家醫療之比較。北市醫學雜誌,14(4),440-446。
    柯瓊芳(2001)。老人照護與老年教育。聯新醫管,29,4。
    柯瓊芳(2006)。家庭的養老與育幼功能:中、日、台與歐盟社會的比較研究。國立政治大學社會學報,38,1-24。
    翁瑞萱、徐愫萱、施至遠、黃勝堅(2015)。臺灣社區安寧居家療護之現在與未來。護理雜誌,62,18-24。
    國家發展委員會(2016)。中華民國人口推計(105年至150 年)。臺北市:國發會人力發展處。2020年5月11日,取自https://www.ndc.gov.tw/nc_27_20011
    張文瓊、吳淑瓊(2014)。整合健康與長照服務:國際經驗與政策啟示。社區發展季刊,145(8),98-110。
    張淑卿、陸子初(2019)。國際失能者家庭照顧現況與支持策略。長期照護雜誌,23(1),1-10。
    張鳳琴、蔡益堅、吳聖良(2003):台灣地區非致命事故傷害狀況。台灣衛誌22(6),492-500。
    陳正芬(2011)。我國長期照顧政策之規劃與發展。社區發展季刊,133,197-208。
    陳玉蒼(2015)。日本介護保險之介紹。社區發展季刊,110,351-358。
    陳亮恭(2015)。高齡醫療服務的發展-由片斷走向整合。護理雜誌,62-5,23 - 29。
    陳品元(2016)。家庭照顧者之正、負向照顧經驗與健康相關生活品質關係探討(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學。
    陳昱名(2013)。老年失智症病患家庭照顧者之照顧負荷。崇仁學報,7,25-36。
    陳美君,陳宛榆,崔宛玉,張桂玲,洪敏瑛(2018)。整合跨團隊資源之個案管理照護方案提升癌症病人重返治療率之改善專案。護理雜誌,65(2),75-84。
    陳政智(2021)。老化身心障礙者與長期照顧2.0的距離。社區發展季刊,176,198-206。
    陳景寧(2019)。我國家庭照顧者支持網絡系統。長期照護雜誌,23(1),11-21。
    陳麗如、周姚均、楊美如、翁瑞萱、孫文榮、陳靜琳、劉志光、黃勝堅、曾湘玲(2018)。個管師於社區整合照顧服務之經驗。北市醫學雜誌,15-1,21 – 27。
    傅健豪、林翠芳(2017)。從美國經驗探討台灣長期照護制度改革。台灣公共衛生雜誌,36(6),531-544。
    馮曉郁(2019)。機構老人跌倒危險因子之探討。2020年3月5日,取自https://www.rde.ntpc.gov.tw/userfiles/1160700/files/02%E6%A9%9F%E6%A7%8B%E8%80%81%E4%BA%BA%E8%B7%8C%E5%80%92%E5%8D%B1%E9%9A%AA%E5%9B%A0%E5%AD%90%E4%B9%8B%E6%8E%A2%E8%A8%8E.pdf。
    黃志忠(2013)。老人主要照顧者施虐傾向及其危險因子之研究-以中部地區居家服務老人為例。中華心理衛生學刊,26(1),95-139。
    黃志忠(2014)。居家服務使用對老人家庭照顧者照顧負荷之緩衝性影響研究。社會政策與社會工作學刊,18(1),1-43。
    黃勝堅、翁瑞萱(2018)。希望你用不到,但一定要知道的長照。大塊文化出版社。
    勞動部勞動及職業安全衛生研究所(2017)。長照產業人力結構與職場環境問題分析及因應對策研究。2019年10月15日,取自https://labor-elearning.mol.gov.tw/base/10001/door/%E5%A0%B1%E5%91%8A%E5%8D%80/927_%E9%95%B7%E7%85%A7%E7%94%A2%E6%A5%AD%E4%BA%BA%E5%8A%9B%E7%B5%90%E6%A7%8B%E8%88%87%E8%81%B7%E5%A0%B4%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%95%8F%E9%A1%8C%E5%88%86%E6%9E%90%E5%8F%8A%E5%9B%A0%E6%87%89%E5%B0%8D%E7%AD%96%E7%A0%94%E7%A9%B6.pdf。
    楊博仁(2012)。臺灣地區老人跌倒之預測因子探討。臺灣老年醫學暨老年學雜誌,7,41-55。
    楊惠芳、王鐘慶、吳立、江昇達、高東煒、羅慶徵、陳韋良(2012)。分析居家護理照顧提供者工作壓力與自覺健康狀況相關性之研究。中華職業醫學雜誌,9(3),135-145 。
    經濟部工業局(2018)。日本高齡勞動力政策:致力於實現「終生勞動制」。2019年11月3日,取自https://www.italent.org.tw/ePaperD/7/ePaper20180600011
    經濟部工業局(2021)。從性別觀點省思照顧工作。2019年11月18日,
    取自https://www.italent.org.tw/ePaperD/9/ePaper20210500005
    葉宏明、林秀碧、吳重慶、黃秀雲、顏裕庭(2000)。台灣居家照護的軌跡初探。秀傳醫學雜誌,111-115。
    衛生福利部(2016)。長期照顧十年計畫2.0(106-115)(核定本)。2019年3月22日,取自: https://www.mohw.gov.tw/dl-46355-2d5102fb-23c8-49c8-9462-c4bfeb376d92.html
    衛生福利部(2018)。105 年身心障礙者生活狀況及需求調查報告。2019年5月9日,取自:https://dep.mohw.gov.tw/dos/lp-5096-113.html
    衛生福利部中央健康保險署(2016)。105年全民健康保險居家醫療整合照護試辦計畫。2020年1月12日,取自:https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=229E6EBB8F3CF41B&topn=5FE8C9FEAE863B46
    衛生福利部國民健康署(2018)。高齡女性失能比例及原因探討。2019年4月6日,取自:https://www.mohw.gov.tw/dl-56152-9473fa9f-a7df-47f8-8020-008e6ab9f6a0.html
    鄧桂芬、李玉春、楊哲銘、黃國哲(2019)。影響台灣家庭使用長照十年計劃 2.0 的相關因素分析。台灣公共衛生雜誌,38(5),521-536。
    羅紀琼(2013)。新加坡財務醫療制度對台灣的啟示。全民健康保險雙月刊,37-41。

    英文部分
    Arend, J., Tsang‐Quinn, J., Levine, C., & Thomas, D. (2012). The patient‐centered medical home: history, components, and review of the evidence. Mount Sinai Journal of Medicine: A Journal of Translational and Personalized Medicine, 79(4), 433-450.
    Health Professions Accreditors Collaborative. (2019). Guidance on developing quality interprofessional education for the health professions.
    Barlow, J., & Breeze, M. (2005). Teleshopping for older and disabled people: an evaluation of two pilot trials.
    Goodridge, D., Hawranik, P., Duncan, V., & Turner, H. (2012). Socioeconomic disparities in home health care service access and utilization: A scoping review. International Journal of Nursing Studies, 49(10), 1310-1319.
    Forman, J., Harrod, M., Robinson, C., Annis-Emeott, A., Ott, J., Saffar, D., ... & Greenstone, C. L. (2014). First things first: foundational requirements for a medical home in an academic medical center. Journal of general internal medicine, 29(2), 640-648.
    Herr, M., Arvieu, J. J., Aegerter, P., Robine, J. M., & Ankri, J. (2014). Unmet health care needs of older people: prevalence and predictors in a French cross-sectional survey. The European Journal of Public Health, 24(5), 808-813.
    Schuchman, M., Fain, M., & Cornwell, T. (2018). The resurgence of home-based primary care models in the United States. Geriatrics, 3(3), 41.
    Huang, S. J., Wang, S. S. C., Lee, O. K. S., Woung, L. C., Chu, D. C., Huang, T. C., ... & Curtis, J. R. (2016). 2016 Taipei Declaration for prevention of suffering. Journal of Palliative Medicine, 19(12), 1243-1244.Independence at Home Demonstration Fact Sheet July 2016. https://innovation.cms.gov/Files/fact-sheet/iah-fs.pdf. Accessed July 17,2016.
    Kellett, S. (2005). The treatment of dissociative identity disorder with cognitive analytic therapy: Experimental evidence of sudden gains. Journal of Trauma & Dissociation, 6(3), 55-81.
    Kinosian, B., Taler, G., Boling, P., Gilden, D., & Independence at Home Learning Collaborative Writing Group. (2016). Projected savings and workforce transformation from converting independence at home to a Medicare benefit. Journal of the American Geriatrics Society, 64(8), 1531-1536.
    Kinosian, B., Taler, G., Boling, P., Gilden, D., & Independence at Home Learning Collaborative Writing Group. (2016). Projected savings and workforce transformation from converting independence at home to a Medicare benefit. Journal of the American Geriatrics Society, 64(8), 1531-1536.
    LeBlanc, E. S., Zakher, B., Daeges, M., Pappas, M., & Chou, R. (2015). Screening for vitamin D deficiency: a systematic review for the US Preventive Services Task Force. Annals of internal medicine, 162(2), 109-122.
    Chin, C. W. W., & Phua, K. H. (2016). Long-term care policy: Singapore’s experience. Journal of Aging & Social Policy, 28(2), 113-129.
    Ministry of Health. (2012). Healthcare 2020: Improving Accessibility, Quality & Affordability.
    Edwards, S. T., Bitton, A., Hong, J., & Landon, B. E. (2014). Patient-centered medical home initiatives expanded in 2009–13: providers, patients, and payment incentives increased. Health Affairs, 33(10), 1823-1831.
    Ng Wai Chong: Community–Based Long Term Care in Singapore. Speech Abstract. Home Health Care International Symposium; 2017 Nov. 12; Taipei, Taiwan.
    Peikes, D., Zutshi, A., Genevro, J. L., Parchman, M. L., & Meyers, D. S. (2012). Early evaluations of the medical home: building on a promising start. American Journal of Managed Care, 18(2), 105.
    Mercer, S., Furler, J., Moffat, K., Fischbacher-Smith, D., & Sanci, L. (2016). Multimorbidity: technical series on safer primary care. World Health Organization.
    Kenny, R. A., Romero-Ortuno, R., & Kumar, P. (2017). Falls in older adults. Medicine, 45(1), 28-33.
    Cortes, T. A., & Sullivan-Marx, E. M. (2016). A case exemplar for national policy leadership: Expanding Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Journal of gerontological nursing, 42(3), 9-14.
    Johnson, R., Hofacker, J., Boyken, L., & Eisenstein, A. (2016). Sustaining Chicago’s informal caregivers: An age-friendly approach. Journal of Urban Health, 93(4), 639-651.
    Rowles, G. D., & Teaster, P. B. (Eds.). (2015). Long-term care in an aging society: theory and practice. Springer Publishing Company.
    Wolff, J. L., Mulcahy, J., Huang, J., Roth, D. L., Covinsky, K., & Kasper, J. D. (2018). Family caregivers of older adults, 1999–2015: Trends in characteristics, circumstances, and role-related appraisal. The Gerontologist, 58(6), 1021-1032.

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