社會福利資源與需求的落差:以老年失智症病患家庭照顧者之照顧負荷,需求與困難為例

The Gap between Needs and Accesses to Social Welfare Resources：Family Caregiver’s Burden, Demand and Difficulty to Access Social Resource for Dementia Patients

陳昱名(Yu-Ming Chen)

指導教授 ： 高美英

臺北醫學大學/醫學院/醫學科學研究所/碩士(2004年)

摘要

本研究並用建構問卷之量化研究方式與深入訪談之質化研究方式，研究失智症病患之家庭照顧者之照顧負荷與尋求社會福利的困難，計取得問卷有效樣本51名，其中照顧者以女性為主，關係以媳婦為最多。 樣本群主要以中重度失智患者為主，本研究分析結論顯示：當患者罹患失智症越久、照顧者照顧時間越長、照顧者每天花費於照顧患者的時間越多、患者之日常生活功能越差、患者之行為情緒問題越嚴重時，則照顧者之照顧負荷將越重。 在正式服務使用方面，樣本中大多數的照顧者從未使用過正式服務，顯示照顧者之社會福利服務使用頻率仍然偏低；在正式服務的需求方面，發現照顧者之正式服務需求以喘息服務最高、次者為居家服務與失智症諮詢，顯示照顧者的照顧過程中對正式服務的需求以協助分擔照顧工作、失智症相關資訊與福利服務諮詢為主。 就質性訪談內容而言，有效訪談對象計9名，結果顯現出失智症患者之家庭照顧者在照顧過程中所面臨的各種深刻焦慮、緊張、壓力、情感上的交雜、角色衝突…等照顧負荷的情形與感受的描述與分析；另外，在正式服務輸送的近便性與可得性方面，社會文化因素對於正式服務使用的影響、社會資源分配之不當與不足、資訊不足…等，都導致正式服務資源傳遞上之不便而形成照顧者在使用與申請上的不利。 關鍵字：失智症、長期照顧、照顧負荷、家庭照顧者

關鍵字

失智症 ； 長期照顧 ； 照顧負荷 ； 家庭照顧者

並列摘要

Abstract Both quantitative and qualitative research methods were employed in this study to understand family caregiver’s burden, demands and difficulties to access social resource for dementia patients. 51 caregivers were surveyed by a structured questionnaire and 9 caregivers were interviewed through in-depth interview. Among the samples, the most of the caregivers are daughter-in —law. The syndrome of the most dementia patients from this study are inter-mediate level .The result of this study shows that the longer period patients got dementia and the more time caregivers have spent for caring patients, and the worse ADL, deviant behaviors and emotions of patients, the havier burden the caregivers would get. Another finding of this study is that almost all caregivers have never used formal services, the most caregivers said they wish to have those services, for example, short-tern care, dementia information and welfare consultation to decrease caregivers’ caring burden. The analysis of qualitative data indicate the anxiety, nervousness、pressure、complicated affection about loved ones、role conflicts of the caregivers. Because of the influences of traditional norms about Chinese family, unequal distribution of the social resources between urban and rural areas, and lack of related information, it is very inconvenient for caregivers to apply and utilize formal service and resources for social welfare. Key Word: Dementia, Long-tern care, Caring burden, Family caregivers

並列關鍵字

dementia ； long-tern care ； caring burden ； family caregivers

參考文獻

莫藜藜，1993，＜老年痴呆病患照顧者的支持性團體＞，發表於1993年社區發展季刊第六十二期。台北:內政部。1993年6月出版。 甄瑞興、賈淑麗、盧玉強，2000，＜多專業整合之失智老人照護模式＞，發表於2000年社區發展季刊第九十二期。台北:內政部。2000年12月出版。 楊美玲、林佳靜、陳靜敏，2002，＜居家安寧療護家屬主要照顧者照顧經驗之探討＞，發表於2002年慈濟護理雜誌第一卷第三期。花蓮:慈濟大學。2002年9月出版。 葉炳強、徐亞瑛、劉珣瑛，1999，＜癡呆症患者的照顧與認識＞。台北市:健康世界雜誌社。 葉淑惠、陳幼梅、張文芸、林愛貞、吳秀悅、陳美妃、林淑媛、陳麗系、賀天蕙、簡淑媛、吳淑如、瞿筱蘭、劉達麗，2002，＜老人照護指引＞。台北:偉華書局。

邱啟潤，2002，＜高雄市居家照護個案的主要照顧者綜合性需求＞。長青研究發展通訊第16期，頁1-5。

林敬程，2000，＜失智老人家庭照顧者之負荷與支持性服務需求之探討＞。高雄醫學大學行為科學研究所碩士論文。

馬吉男，2001，＜居家脊髓損傷病患主要照顧者負荷及需求之探討＞。台北醫學大學醫學研究所碩士論文。 高淑芬、陳芷茹，2002，＜新竹市主要照顧者生活品質的相關因素＞。發表於健康與管理學術研討會，元培科學技術學院主辦。

D. Terry、R. Katzman、K.L. Bick、and S.S. Sisodia，Lippincott Williams ＆ Wilkins，Philadejphia. Clive Ballard and John O’brian , Ian James and Alan Swann , “Dementia : management of behavioral and psychological symptoms .” Coyne , James C. and Richard S. Lazarus，1980，”Cognitive Style , Stress Perception , and Coping. ” In Irwin L. Kutash and Louis B . Schlesinger , eds., Handbook on Stress and Anxiety , P.144-158.