整合照護計畫政策執行與評估:以中區某個案醫院為例

Integrated care program policy implementation and evaluation ：A Case Study of Hospital in Central Taiwan

羅瓊雲(Chiung-Yun Lo)

指導教授 ： 蔡榮祥

國立中正大學/社會科學院/政治學系/碩士(2015年)

摘要

人口老化、疾病型態轉變、民眾醫療需求增加，使健保醫療費用居高不下，造成健保財政收支失衡，為改善健保財務危機，健保署於1993年開始推行整合性照護相關計畫，提供病人需求為中心的連續性、完整性的醫療照護服務。而醫療機構為求永續經營發展，在醫療環境改變的壓力下，內部組織結構及管理型態面臨轉型的迫切。整合性照護扭轉傳統醫療專科分化的組織型態，強調團隊合作的重要性，醫療人員不再單打獨鬥。因此，本研究採用質性研究中的深度訪談法訪談醫療機構執行整合性照護相關執行者，探討政策執行過程的影響因素。經由訪談結果分析發現政策目的、執行者角色認定、執行者意向、政策工具、標的團體特質對政策執行產生影響。政策內容於規劃、設計時必須兼顧理論與實務上都能支持政策執行的可行性，整合性照護的推行必須與參與的醫療機構願景相符以提升政策執行。政策工具的選擇必須配合現有的制度，若政策的執行會造成醫院經營虧損或影響執行者利益則執行者配合意願將下降。在政策執行過程中，強而有力的紀律，可明確認知主管對政策具有高度的支持，且賦予執行者足夠的政策執行權力。藉由教育培養、提升成員對政策的共識、認同感，建立組織文化，有利政策執行。整合性照護強調各專業間的協調合作，府際間的積極互動合作，能提升政策執行力。針對本研究結果建議：強化政策規劃品質提升政策未來發展性、政策工具選擇與目標具有效連結、強化政策執行紀律、提升執行人力品質與共識、完善與基層合作的執行網絡。

關鍵字

住院全人 ； 門診整合 ； 團隊合作 ； 政策執行 ； 整合照護

參考文獻

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