- 期刊
Osteoporotic Vertebral Compression Fractures Presenting With An Acute Ileus-- A Case report
骨質疏鬆椎骨壓迫性骨折合併急性麻痺性腸塞-病例報告
摘要
骨質疏鬆椎骨壓迫性骨折，常以背痛表現，特徵為強度極強，且位於深部骨折處，有時因刺激神經根，而有腹痛的表現，但以急性麻痺性腸塞表現卻相當罕見。 本文報告一位七十六歲之女性，於某日傍晚起床時發現輕微背痛，隨著第二天凌晨產生腹脹、噁心想吐、瀰漫性腹部疼痛與壓痛，腹痛亦受翻身或移位之影響。X-光片顯示骨質疏鬆併第十一、十二胸椎壓迫性骨折與腸塞。因腹部症狀嚴重，在急性腹症與腸塞之診斷下，進行探索性開腹術，除大、小腸中度膨脹外，無不正常發現，不幸地術後第二天發生左腦中風，並於病況穩定後轉復健科，在病史與X-光照片重新檢閱後，疑為骨質疏鬆椎骨壓迫性骨折合併急性麻痺性腸塞。為證明骨折為新近病灶，安排Gallium-67核醫掃瞄檢查，於低位胸椎處有放射性物質吸收增加之現象，與X-光片病灶位置吻合。家屬因病患失語、年老及經濟問題．而拒絕復健治療。在術後三個月追蹤時，病患可輪椅活動，腹部狀況相當平穩。 推究骨質疏鬆椎骨壓迫性骨折合併急性麻痺性腸塞之可能機轉為：(一)以時間而言，局部急性出血或急性骨折導致結構改變，而刺激支配大、小腸之交感神經。(二)以病灶位置而言，支配大、小腸之交感節前神經位置靠近第十二胸椎與第一、二腰椎前方，故附近脊椎骨折，可導致急性腸塞。 由於此種病例在臨床上易被誤診，而接受不必要之手術治療，因此特別提出以供參考。
關鍵字
無資料並列摘要
We report a 76year-old female of T11and T12 vertebral compression fracture, presenting with abdominal pain and acute ileus but minimal back symptom within 24hours of onset. The treatment was focused on the abdominal condition, exploratory lapartotmy was done with normal intra-abdominal organ, except diffuse moderate distention of intestines. Gallium-67scan was arranged to differentiate recent fromold fracture. The mechanism of thoracolumbar compression fractures presenting with an acute ileus is possible due to the retroperitoneal hemorrhage or structure change irritating the sympathetic chains which innervate the intestines. Treatment of acute ileus were reviewed and discussed.
延伸閱讀
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