Diagnostic Value of Arterial Hematocrits in Neonatal Polycythemia

動脈血球比容值對新生兒紅血球過多症之診斷價值

滕儒錚(Ru-Jeng Teng) ； 張憲淞(Hsien-Sung Chang) ； 林其和(Chyi-Her Ling) ； 鄒國英(Kuo-Inn Tsou Yau)

《Acta Paediatrica Sinica》 31卷2期 (1990/04) Pp. 81-89

摘要

新生兒紅血球過多症在新生兒的發生率為 2-5%，一般定義是在海平面時的血容比超過64%，稱之為紅血球過多症。但是血容比可由靜脈、動脈或是微血管獲得，而三種不同的血液樣本各有不同的血容比值，所以大多數人是以靜脈血容比為診斷的依據。
由以往的研究中可知，在新生兒出生以後的最初八個小時內，足跟血的血容比較之靜脈血為高，而且兩者之間的關係雖有統計上的意義，卻無法準確地由一個值去推算出另一個值。臨床上，我們常認為由動脈血中所測得的各種實驗值，大多和靜脈相同，因此我們便研究容比在動脈血與靜脈血中的相關性。
我們在1988年四月一日至卅日之間所在本院出生之162個足月產出之新生兒中，選出62位小於8個小時的新生兒。他們至少有一個臨床問題而必須在出生後8小時內抽血檢驗。在獲得父母同意後，每位新生兒由外頸靜脈、尺動脈及溫暖後的足跟採血，血液樣品放入K2-EDTA中保存。“排除溶血及出現血塊的樣品後，共存有六十個新生兒進入我們的研究，包含35位男嬰及25女嬰。其中有十九位的靜脈血容大於64%(11.7%)，較之過往的研究報告為高。若將六十位受試者的資料依出生前四小時及四至八小時分為兩組，靜脈血容比和動脈血容比之問的相關係數Υ值均為0.95。若依靜脈血管比64%以下及以上為劃分，則Υ值分別為0.92及0.88。動脈血容比62%可取代靜脈血容比64%，而為診斷新生兒紅血球過多症的診斷依據。
另外，足跟血的血容比和靜脈血容比之間的相關性雖然在統計上具意義，但是無法由足跟血的血容比準確地推算出靜脈血容比。由線性公式中推算，足跟血血容比72%相當於靜脈血容比64%；若依照一般的原則以足跟血容比70%為血容比篩試的標準，那麼其特異性(specificity)高達100%，凡足跟血容比低於70%可以不必考慮紅血球過多症的可能性。
本研究中也顯示出，在血容比30至80%的範圍之內，動脈血容比較之靜脈血容比低1.5到3.8%，平均為2%。所以，在臨床上兩者的差異極小，若為了某些特定原因而須由動脈抽血檢查，則靜脈血容比可以由動脈血容比加上2%而求得。

並列摘要

In order to study the correlation among arterial, capillary and venous hematocrits, sixty newborn babies delivered in our hospital were chosen after receiving their parents' consents for hematocrits study within their first eight hours of life. The venous hematocrits of them (59.77±14.15%) correlate with arterial hematocrits (57.84±14.36%) very well (r=0.95, p＜0.001). Whereas, the venous and arterial hematocrits correlate with capillary hematocrits (66.63±15.56%) also significantly (r=0.72, p＜0.00l for both). Arterial hematocrits of more than 62% is proportionate to venous hematocrits of 64% and above. The relationship between arterial and venous hematocrits does not change even after we divide the subjects into those venous hematocrits above 64% and those below 64%. Furthermore, the capillary hematocrits of above 70% can be used as the criteria of polycythemia in the neonatal screening. If the capillary hematocrit is above 70%, then, venous hematocrit should be checked for the confirmation of polycythemia.

並列關鍵字

hematocrit ； neonatal polycythemia