核醫腦受體影像應用：以Tc-99m TRODAT-l單光子放射斷層造影為例

Application of Molecular Imaging of Neurotransmitter: Tc-99m TRODAT-1 Brain SPECT

黃文盛(Wen-Sheng Huang) ； 鄭澄意(Cheng-Yi Cheng) ； 馬國興(Kuo-Hsing Ma) ； 林欣榮(Shinn-Zorg Lin) ； 魏孝萍(Shiaw-Pyng Way) ； 廖美秀(Mei-Hsiu Liao) ； 沈立漢(Lie-Hang Shen)

《核子醫學雜誌》 24卷4期 (2011/12) Pp. 159-164

https://doi.org/10.6332/ANMS.2404.002

摘要

腦部神經傳導物質在訊息傳遞和調控所扮演的角色，至今仍是神經精神學診療的重要依據，而多巴胺系統是較早、研究較多的部分，其中，由中腦黑質多巴胺神經細胞投射至基底核的路徑即與運動障礙有關，而此一路徑的退化被已認為是巴金森氏病（Parkinson's disease; PD）病理變化所在，此異常以往多由臨床評量或部分實驗室數據提供間接性診療依據。Tc-99m-TRODAT-1為我國衛生署核准上市的神經受體分子影像臨床造影劑，可結合於多巴胺轉運體（Dopaminergic transporters; DAT）。Tc-99m TRODAT-1腦分子影像不具侵襲性，有完整臨床前研究及安全評估，可利用傳統核醫造影儀器及製藥方式獲取良好影像品質，受檢時間短、方便病患進行常規檢查。藉核醫單光子放射電腦斷層造影（Single-photon emission computed tomogragy; SPECT）檢查可顯示多巴胺神經末梢DAT活性，藉以評估巴金森氏病嚴重度、療效或協助類似巴金森氏病的運動障礙疾病（Movement disorders）即次發性巴金森氏症病患鑑別診斷。由於目前醫界尚無合適檢查可取代，加以Tc-99m-TRODAT-1 DAT SPECT可直接觀察及分析腦特定區域DAT活性變化，因此極具臨床發展潛力。目前研究除顯示此特定區域DAT活性變化與巴金森氏病運動障礙嚴重度呈反比外，在正常情況下，DAT活性亦受年齡（老化）影響，加上此一活性值會因使用儀器影像截取與分析方式不同而有差異，因此，作為臨床常規造影工具時，上述問題必須考慮。另外，臨床醫師對此一影像使用後反應的優劣點與建議也必須正視與改進。由於Tc-99m-TRODAT-1是第一個在國內研製成功且獲核准臨床常規使用的核醫神經受體造影製劑，目前應是瞭解使用現況、評估使用者回饋的時候，以提供臨床更有效服務，並作為未來Ⅰ-123 IBZM及Ⅰ-123-ADAM推廣應用的參考。