【論文摘要】頸痛患者其顳頷關節失能之初步探討

【論文摘要】Temporomandibular Dysfunctions in Patients With Neck Pain: Preliminary Study

林育名(Yu-Mine Lin) ； 林燕慧(Yang-Hua Lin)

《物理治療》 43卷2期 (2018/06) Pp. 134-134

https://doi.org/10.6215/FJPT.2018.75.O19

摘要

背景與目的：顳頷關節病變可影響顳頷關節及周邊組織，也可能伴隨頸部失能的現象。但頸部疼痛及失能者是否出現顳頷關節失能的相關研究仍然有限。因此，本研究主要目的欲以臨床功能評估探討頸痛患者潛在之顳頷關失能的程度與分 類。方法：本研究為以20歲以上的成年人為對象，依自述頸部疼痛之有無，分為頸痛組與無頸痛組。評估測量項目包括以視覺類比量表(Visual Analogue Scale, VAS)及壓覺疼痛閾值進行評估頭頸部疼痛及敏感程度；頸部失能量表(Neck Disability Index, NDI)評估頸部失能程度；顳頷關節失能診斷標準評估量表進行顳頷關節失能的相關評估及分類，包括臨床評估與症狀問卷、下頷功能、並進行五分鐘動態咀嚼耐力測試。統計分析以描述性統計如平均值及標準差，並進行Mann-Whitney分析兩組間的差異。結果：共計納入受試者10位（5女5男），其中頸痛組（3女2男，平均身高167.1 ± 11.3 cm、體重66.4 ± 17.4 kg及年齡24.0 ± 2.9歲），自述其頸痛程度為VAS平均3.9 ± 1.3分，平均疼痛發生時間10.8 ± 5.0月，並伴有輕度頸部失能（NDI平均7.3 ± 3.2分）。頸痛組經評估發現四位出現顳頷關節失能的現象，其中一位屬於顳頷關節失能，一位屬於疼痛失能，有兩位為混合型失能。然而無頸痛組（2女3男，平均身高166.6 ± 6.5 cm、體重61.8 ± 8.6 kg及年齡23.0 ± 1.9歲）中僅有一位為混合型的顳頷關節失能。在下頷功能限制方面，頸痛組大於無頸痛組（頸痛者：平均1.0 ± 1.2分；無頸痛者：平均0.2 ± 0.3分），但無達到顯著差異。在生理症狀中則僅有一位頸痛者出現中度症狀。頸痛組中有兩位出現憂鬱及焦慮情況，並有一人達到中等程度。而無頸痛組超過半數有輕度憂鬱情況，兩位出現輕度焦 慮。在壓覺疼痛閾值方面，兩組間肌肉施測點閾值皆無顯著差異，頸痛組以左側顳頷關節閾值為最低（平均1.77 ± 0.67 kg/cm^2），而無頸痛組在右側咬肌閾值為最低（平均1.68 ± 0.44 kg/cm^2）。不論頸痛之有無，上斜方肌閾值都較其他施測點高。僅有一位頸痛者無法完成五分鐘咀嚼測試。結論：輕度頸部失能的頸痛患者可能會伴隨不同類型的顳頷關節失能。大部分參與者均無咀嚼耐力的問題。頸痛之有無尚無影響頭頸區域的壓覺疼痛閾值。因此，仍需要進一步研究。臨床意義：本研究之發現可提供頸痛患者其顳頷關節評估之參考。