【論文摘要】懸吊治療對腦性麻痺兒童平衡表現：個案報告

【論文摘要】Effect of Suspension Therapy on Balance in Cerebral Palsy Child: A Case Report

陳怡君(Yi-Chun Chen) ； 馬國華(Guo-Hua Ma) ； 王雲充(Yun-Chung Wang)

《物理治療》 44卷4期 (2019/12) Pp. 345-345

https://doi.org/10.6215/FJPT.201912.P71

摘要

背景與目的：腦性麻痺兒童由於運動皮層損傷引起許多運動障礙、姿勢、操縱技能和行走能力差。平衡控制不良是導致動作控制不正常和步態問題的因素之一，因此良好的平衡控制有助於兒童從意外性平衡失調恢復到穩定狀態。參考之前作者做的文獻資料，大部分作者使用的懸吊系統皆是蜘蛛籠狀的懸吊方式（suspension through the dynamic spider cage），這類型的懸吊方式是讓孩子穿上懸吊背心，並利用有彈力的繩子將其固定在籠子裡進行訓練；然而一般的懸吊設備皆是使用無彈力繩子的懸吊方式，本篇研究想探討如果在治療空間及設備有限的環境下，使用沒有彈力繩子的懸吊方式進行平衡訓練，孩子的粗大動作能力是否會提升。方法：此次以懸吊系統介入7歲半的雙側下肢痙攣型腦性麻痺孩童，粗大動作功能分類系統（Gross Motor Function Classification System）Level II，讓孩童穿上懸吊背心，並用沒有彈力的繩子固定，在此狀態下進行平衡訓練，一週2次，一次30分鐘，為期8週。動作表現評量使用粗動作功能評估量表（Gross Motor Function Measure-88）來評估治療前後動作表現差異；平衡表現評量使用兒童柏格氏平衡量表 （Pediatric Berg Balance Scale）來評估治療前後平衡表現差異。結果：粗動作功能評估量表測驗前分數，總分為246、A類51/51、B類60/60、C類42/42、D類33/39、E類60/72；治療後分數，總分252、A類51/51、B類60/60、C類42/42、D類35/39、E類64/72，孩童在從左右兩側半跪姿坐到地面、左右腳跨越膝蓋高度的障礙物、跑停轉彎在4.5m直線等項目有進步。兒童柏格氏平衡量表測驗前分數總分為45/56；治療後分數為53/56，孩童在兩腳前後站、單腳站、轉圈360°、兩腳交替踩凳子、站姿手向前伸等項目有進步。結論：本研究目的是利用懸吊治療運動提升雙側下肢痙攣型腦性麻痺孩童的平衡能力，孩童在訓練後粗動作功能評估量表及兒童柏格氏平衡量表的測驗分數都有進步，利用懸吊系統可以穩定孩童的壓力中心（center of pressure）保持在中線，降低身體的擺盪進而促進良好的平衡控制，平衡的改善可以增進孩童坐姿、站姿、身體協調及步態的表現。臨床意義：本篇研究使用沒有彈力繩子的懸吊方式去進行平衡訓練，研究結果孩子在粗大動作及平衡表現是有進步的，在治療設備及資源有限的環境下，想利用懸吊訓練來增進腦性麻痺孩童的平衡能力是可行的。然而本研究缺乏對照組，且為單一個案的治療成效，無法比較此方法應用在不同個案的成效。未來可以增加樣本數，並做一個隨機對照實驗來比較兩種懸吊方式的訓練效果。