【論文摘要】輔以達治療早期介入對於急性腦中風患者之成效：個案報告

【論文摘要】Effects of Vojta Therapy Early Intervention for Patients With Acute Stroke: A Case Report

林冠宏(Kuan-Hung Lin) ； 鄭景全(Ching-Chuan Cheng) ； 黃怡菁(I-Ching Huang)

《物理治療》 45卷2期 (2020/06) Pp. 154-155

https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.P26

摘要

背景與目的：國內近年來積極推動腦中風急性期的物理治療介入，其目的在於促進受損神經系統的剩餘神經支配和功能活化。輔以達治療（Vojta therapy）是國際上廣泛運用的治療方法，國內卻未有輔以達治療介入中風患者的研究報告。本研究之目的在於探討使用輔以達治療早期介入腦中風患者之成效。方法：隨機挑選一位急性後期照護（post-acute care, PAC）收案的64歲女性個案，入院診斷為acute left pons infarction with right hemiplegia，在原治療不變的情形下，施行輔以達治療介入五次，所施行的內容及刺激區依據輔以達原則（the Vojta principle）。資料收集包含急性後期照護計畫前後的各項分數（日常生活功能[Bathel index]、柏格氏平衡測試、六分鐘行走測試、步行速度、傅格梅爾評估量表[Fugl-Meyer Assessment, FMA]上肢動作部分），和每次輔以達治療介入前後之評估，包含治療前後4.5公尺坐站起走測試（time up and go），及治療後六個插棒拿取花費時間。結果：於急性後期照護介入前後評量為：日常生活功能由40進步到85，柏格氏平衡測試由38進步到54，六分鐘行走測試由無法行走進步到可獨立行走111公尺，步行速度從無法行走進步到五公尺距離花費12.84秒（0.39 m/s），傅格梅爾評估量表上肢動作部分由5進步到25；輔以達治療介入前後之評估，坐站起走測試所花費時間由第一次治療後的48秒進步到第五次治療後花29秒完成，治療前平均秒數為38秒（standard deviation [SD]=6.27），治療後平均秒數為36秒（SD=5.74），以成對樣本T檢定分析於治療前後有顯著差異（p=0.014）。插棒拿取於第二次治療後可由雙手操作改為單手操作，其花費時間從25秒進步到第五次治療後為11秒。結論：腦中風患者早期使用輔以達治療後，在行走能力及上肢操作能力均有立即進步，更可加強整體治療成效，使得日常生活功能、平衡功能、心肺耐力、步行能力及上肢動作功能等，各項評估均有明顯成效。臨床意義：輔以達治療介入屬於整體神經肌肉活化，輔以達治療串起不同身體部位的神經連結，誘發先天已存在的動作技巧。由此個案可以得知輔以達治療可應用於成人中風患者，且早期介入具有成效。