【論文摘要】結合福洛斯功能性加壓帶改善腋網症候群之成效－個案報告

【論文摘要】The Effects of Combined Flossband Therapy on Patients With Axillary Web Syndrome-A Case Report

黃維貞(Wei-Chen Huang) ； 林宜萱(I-Hsuan Lin) ； 王俊文(Chun-Man Wong)

《物理治療》 46卷2期 (2021/06) Pp. 126-127

https://doi.org/10.6215/FJPT.202106.P15

摘要

背景與目的：腋網症候群（axillary web syndrome）是常見的乳癌或腋下區域術後併發症，於患側腋下延伸至手臂內側的皮膚及軟組織因緊繃呈現繩狀突起，常伴隨疼痛、肩肘關節角度受限等症狀。臨床上常以伸展運動、軟組織按摩及低能量雷射來治療緊繃的部位。福洛斯功能性加壓帶強韌且具有彈力，能夠改善緊繃的筋膜、疼痛、水腫、關節活動度受限及軟組織損傷等，藉由短暫加壓合併動作，再將福洛斯功能性加壓帶移除後瞬間血液回流，達到減輕疼痛、放鬆筋膜、增加關節活動度等效果。本篇報告的個案為腋下表皮樣囊腫切除術後引發的腋網症候群，並無摘除淋巴結，較無引發淋巴水腫的疑慮，故嘗試以福洛斯功能性加壓帶結合傳統治療。方法：個案為39歲男性消防員，於2020年9月接受左側腋下表皮樣囊腫切除術後一個多月，發現腋下延伸至上臂內側出現繩索狀緊繃及疼痛感，經復健科醫師診斷腋網症候群並接受物理治療。給予個案軟組織按摩後，指導左上肢主動關節活動及左上肢伸展運動，每周3次、每次共約55分鐘，為期2週後，以視覺類比量表（Visual Analogue Scale, VAS）及徒手觸診緊繃範圍作評估。個案表示上臂內側的緊繃及疼痛感減少，轉為左前臂出現緊繃的現象，尤其前臂伸直合併外旋且手腕伸直時最為明顯。經原本的治療項目搭配居家自主運動之後情況仍持平，故嘗試結合福洛斯功能性加壓帶改善前臂緊繃的現象。每次軟組織按摩後，個案在執行左上肢主動運動時，以藍色（阻力程度2）的福洛斯功能性加壓帶由遠端向近端纏繞於左前臂，並請個案執行平時覺得最緊繃的動作（前臂伸直合併外旋且手腕伸直），重複此動作2分鐘左右即須將加壓帶拆下避免影響血液循環。結果：個案初次評估時左上肢關節角度及肌力皆正常，肩關節屈曲接近180度時上臂內側感到緊繃及疼痛，緊繃的範圍第一週出現在上臂內側約15公分，疼痛指數為視覺類比量表3分，治療1週後上臂的緊繃感小於5公分，疼痛指數也降為1分；1週後症狀改為出現於前臂腹側約10公分的緊繃區域，此階段除了原先的治療內容，於主動關節活動時加入福洛斯加壓帶，治療2周後上臂及前臂緊繃區域幾乎消失，個案表示一般的動作之下幾乎沒有緊繃感及痛感，唯有做合併手肘伸直、前臂外旋且手腕伸直的動作到極限時才有些許緊繃的感覺。結論：使用福洛斯加壓帶結合傳統治療方式，對腋下表皮囊腫切除引起之腋網症候群之個案身上，在疼痛分數及緊繃程度均有改善。臨床意義：非乳癌術後引起之腋網症候群除了傳統治療方式可考慮合併福洛斯功能性加壓帶治療改善筋膜緊繃現象，若為乳癌術後切除淋巴結之個案，因考慮到加壓有可能引發淋巴水腫之風險，則不建議使用此方法。