【論文摘要】淺層頸部肌肉放鬆手法於頸痛患者動作控制能力的效果

【論文摘要】The Effects of Soft Tissue Release of Superficial Neck Muscles on Motor Control Ability in Patients With Neck Pain

何晴華(Ching-Hua Ho) ； 林吟亮(Yin-Liang Lin) ； 魏敏如(Min-Ju Wei) ； 王子娟(Wendy Tzyy-Jiuan Wang)

《物理治療》 45卷2期 (2020/06) Pp. 178-179

https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.P56

摘要

背景和目的：研究發現頸部疼痛患者在執行顱頸屈曲測試（craniocervical flexion test, CCFT）時，胸鎖乳突肌和前斜角肌往往無法放鬆，且出現深層頸屈曲肌的表面肌電圖活性降低現象。本研究目的在於探討針對頸部疼痛患者給予頸部淺層肌肉放鬆手法後，對於減少其頸部肌肉僵硬以及減少顱頸屈曲動作測試時的代償之效果。方法：本研究為前瞻性隨機交叉試驗。共計四十名符合收案條件之頸部疼痛患者，以隨機順序先後接受淺層頸屈肌放鬆介入、以及假性介入組（輕撫頸屈肌放鬆）。在介入後立即進行顱頸屈曲動作測試，並於胸鎖乳突肌和前斜角肌上收集表面肌電圖訊號以及肌肉硬度測量。統計分析：以SPSS軟體24.0版本進行資料統計分析。肌肉活性、自覺疼痛程度以及肌肉硬度則使用三因子重複測量變異數分析（three-way repeated measures ANOVA）分析組內兩個時間及兩種介入方式以及兩種組別之交互作用，使用二因子重複測量變異數分析（two-way repeated measures ANOVA）分析以及成對樣本t檢定進行組內的差異檢定；使用卡方檢定分析兩組組內顱頸椎屈曲能力的療效差異；以及使用魏克生符號檢定（Wilcoxon sign-rank test）分析自兩組組內自覺執行測試容易度的療效差異。結果：軟組織放鬆治療組經單次之介入後，相較於假性介入控制組在部分療效評估項目有顯著改善。軟組織放鬆介入組達到統計顯著進步之療效評估項目包括自覺疼痛程度之降低（p=0.01）。右邊前斜角肌肌肉活性降低（在28 mmHg壓力下，p=0.013；在30 mmHg壓力下，p=0.023）。顱頸椎屈曲控制能力提升（p＜0.001）；自覺執行測試容易度增加（p=0.016）。左邊胸鎖乳突肌肌肉硬度減少（p=0.011）、右邊胸鎖乳突肌肌肉硬度減少（p=0.049）。結論：頸痛患者接受單次軟組織放鬆之介入後，能部分改變肌肉活性、自覺疼痛程度以及肌肉硬度，有效改善顱頸椎屈曲控制能力以及執行測試時的容易度。臨床意義：本研究之結果提供臨床治療師對於頸痛患者執行以及教育患者學習深層顱頸屈肌動作控制時，可以考慮合併淺層頸屈肌軟組織放鬆介入，以增加患者動作控制學習的效益，以及增進學習動作控制的信心和意願。