【論文摘要】以迷你臨床演練評量評估物理治療實習學生之學習成效

【論文摘要】Using the Mini-CEX to Evaluate the Learning Outcome in the Internship of Physical Therapy

陳盈君(Ying-Chun Chen) ； 周世逢(Shih-Feng Chou) ； 陳怡伶(Yi-Lin Chen) ； 田慧勳(Hui-Hsun Tien)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 314-315

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.P03

摘要

背景與目的：臨床教育被認為是入門（entry-level）物理治療教育計畫中不可或缺的一部分，提供實習學生在臨床環境下不斷學習；同時，臨床教師需要合適的臨床表現評估工具（clinical performance assessment tools）檢視實習學生的學習成效。迷你臨床演練評量（mini-clinical evaluation exercise, mini-CEX）屬於直接觀察且以工作場所為基礎（workplace-based assessments）的評估量表，可綜合評估學生在知識、技能與態度3個面向的表現，雖已大量運用於各醫事人員的養成訓練，然而在物理治療的臨床教育中，以mini-CEX評估學生在實習前後之學習成效的研究甚為稀少。因此，本研究目的利用mini-CEX檢視實習學生在實習前後的臨床表現及各面向的進步程度，以了解學生的學習狀況。方法：本研究收集自107年7月至108年4月間於新北市某醫學中心物理治療實習學生的分數進行分析，每位學生接受1天8小時、為期18週的訓練，四大專科（骨科、神經、小兒、心肺／床邊）中依照選填的兩項專科實習，並於半天交換科別；實習期初以筆試進行測驗，而mini-CEX則於期中（第6～7週）及期末（第13～14週）進行評量，為避免重複評估造成不同專科的分數相互影響，學生實習之兩項專科將避免於同一天進行mini-CEX，評估包含7個項目：醫療面談、身體檢查、操作技能、諮商衛教、臨床判斷、組織效能及人道專業。統計分析以描述性統計呈現mini-CEX於各專科分數，並使用魏克森符號等級檢定法比較四大專科在期中和期末的分數，統計之顯著差異訂為p ＜ 0.05。結果：共收取47位學生（骨科38位、神經36位、小兒8位、心肺／床邊12位），每位皆完成18週的實習。四大專科中，骨科、神經與心肺／床邊的分數表現，在mini-CEX的7個項目中皆達顯著進步（p = 0.000～0.030），小兒的分數僅在身體檢查（p = 0.024）、諮商衛教（p = 0.047）兩項達顯著進步，醫療面談、操作技能、臨床判斷、組織效能及人道專業等皆未達顯著差異（p = 0.059～1.000）；整體而言，實習學生在知識與技能面向的分數較低，而在人道專業的表現上可達到較高分數。結論：mini-CEX的評估結果發現，骨科、神經與心肺／床邊的臨床表現經過實習後皆有明顯進步，然而小兒在態度及技能面向未達顯著差異；此外，學生在態度及人道關懷的表現可獲得較高分數，在臨床知識、判斷及操作技能等方面需進一步加強。未來將收集更多樣本數進行分析，並探討是否存在影響因子。臨床意義：研究結果可提供臨床教師及學校老師對於實習學生在各專科中各面向的臨床表現參考，有利於臨床與校方老師在教學上就實習學生表現較弱的面向，進行有效的教學，以提升實習學生在物理治療臨床教學的學習效果。