【論文摘要】應用軀幹任務相關訓練改善急性中風病人之軀幹動作控制與姿勢穩定－個案報告

【論文摘要】Clinical Application of Task-Related Trunk Training on Trunk Motor Control and Postural Stability for a Patient With Acute Stroke-A Case Report

許心維(Hsin-Wei Hsu) ； 陳永城(Yung-Cheng Chen)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 330-330

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.P22

摘要

背景與目的：中風患者除了肢體功能出現動作障礙，軀幹相關的動作機能也會受到損傷，難以配合情境與環境的需求有效地調整姿勢以維持身體的穩定度，進而影響日常生活功能性活動的進行。任務相關訓練（Task-related training）常用於中風患者的動作復健，其中以功能性動作為架構的訓練模式更能增進中風患者的動作控制，並提升偏癱側動作的品質與功能。針對軀幹動作進行任務相關訓練的研究指出，透過該訓練方式可有效提升慢性中風患者的軀幹控制與平衡能力，但應用於改善急性中風患者之成效尚缺乏相關的文獻實證。因此本篇目的為探討軀幹任務相關訓練（Task-related trunk training）用於改善一位急性中風患者軀幹動作控制與姿勢穩定之成效。方法：本個案為60歲的女性，在2020年1月3日診斷右側枕葉急性缺血性中風（right occipital acute ischemic stroke）造成左側偏癱，2020年3月5日到桃園長庚復健，屬急性中風期。患側評估布朗斯壯氏等級（Brunnstrome stage）上、下肢為III；簡易智力測試（Abbreviated Mental Test）為8分；動作評估量表（Motor Assessment Scale）中功能性坐姿活動恢復情形為2分，坐姿明顯承重於健側。治療介入參考文獻提出之軀幹任務相關訓練，共計三週，每週五次，每次約30分鐘。成效量測以軀幹功能障礙量表（Trunk Impaired Scale）、修正式坐姿功能性伸手向前測試（Modified Functional Reach Test）與坐姿功能測試量表（Function in Sitting Test）評估介入前後軀幹動作控制與姿勢穩定之表現。結果：個案經過三週介入後，軀幹功能障礙量表總分由4分進步至11分；修正式坐姿功能性伸手向前測試距離往前由16.25 cm提升至30.5 cm、往健側由10 cm提升至17.5 cm、往患側由6.25 cm提升至15 cm；坐姿功能測試量表總分由23分進步至37分。個案於坐姿活動中軀幹的動作品質明顯提升，可配合姿勢的轉換即時啟動正常的動作模式，經由相互縮短、延長軀幹兩側的肌肉與適當的重心轉移，誘發軀幹的平衡反應，進而改善患者於坐姿功能性活動中的動作表現。結論：軀幹任務相關訓練對於本個案報告中之急性中風患者改善軀幹動作控制與姿勢穩定有正向的效果。臨床意義：軀幹任務相關訓練可經由高重複性的練習經驗可改善軀幹動作控制的能力。針對尚未具備足夠穩定姿勢且認知良好之中風患者，可以先著重於軀幹動作控制的訓練，改善靜、動態情境中軀幹的平衡能力，進而提升急性中風後期復健治療之效益。