【論文摘要】旋轉袖肌腱病變患者的棘上肌肌腱超音波評估：測量信度研究

【論文摘要】Ultrasound Assessment of Supraspinatus Tendon in Patients With Rotator Cuff Tendinopathy: A Reliability Study

邱宜姮(Yi-Heng Chiu) ； 洪昆琳(Kun-Lin Hung) ； 趙遠宏(Yuan-Hung Chao) ； 李亞芸(Ya-Yun Lee)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 353-353

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.P50

摘要

背景與目的：肌腱的超音波影像可以經由頻譜分析量化，其中空間頻率峰值半徑（peak spatial frequency radius）定義為二維空間頻譜中原點與峰值間的距離，可用來代表肌腱內膠原蛋白纖維束的排列情況，當膠原蛋白纖維束排列愈一致，空間頻率峰值半徑愈大。過去的文獻多使用此分析方式探究阿基里斯腱病變（Achilles tendinopathy）的超音波影像，另外，先前的證據指出使用固定大小的框格方式選取興趣區（region of interest）分析棘上肌肌腱（supraspinatus tendon）的空間頻率峰值半徑，雖然有良好施測者內信度（intra-rater reliability），分析結果卻無法反應整體肌腱退化的程度，因此本研究目的為建立選取自定義多邊形興趣區的新方式，針對有旋轉袖肌腱病變（rotator cuff tendinopathy）患者的棘上肌肌腱超音波影像進行空間頻率峰值半徑分析，並建立此分析的施測者內與施測者間信度（inter-rater reliability）。方法：臨床超音波檢查時取得診斷為旋轉袖肌腱病變患者的棘上肌肌腱靜態縱觀（longitudinal view）超音波影像，並由2位分別有3個月及1年超音波影像判讀經驗的評估者經初步討論後依受試者順序進行3回評估。每位評估者3回的分析結果做為施測者內信度分析，3回分析結果的平均則為施測者間信度分析。結果：施測者內信度ICC_(3,1)分別為0.977、0.982，測量標準誤（standard error of measurement）為0.043、0.035（mm^(-1)），95%信賴區間的最小可偵測變化值（minimal detectable change of 95% confidence interval）為0.118、0.098（mm^(-1)）。施測者間信度ICC_(2,3)為0.979，測量標準誤為0.039（mm^(-1)），95%信賴區間的最小可偵測變化值為0.109（mm^(-1)）。結論：旋轉袖肌腱病變患者的棘上肌肌腱超音波影像，以自定義多邊形興趣區分析的空間頻率峰值半徑有良好的施測者內與施測者間信度。臨床意義：超音波影像檢查結合頻譜分析可以協助辨別旋轉袖肌腱是否發生肌腱病變，以及輔助判斷肌腱退化的嚴重程度。