【論文摘要】癌症相關之下肢淋巴水腫施行物理治療介入對於生活品質改善之初步探討

【論文摘要】Effects of Physiotherapy Interventions on Quality of Life in Patients With Oncologic-related Lower Extremity Lymphedema: A Preliminary Report

林上英(Shang- Ying Lin) ； 陳月霞(Yueh-Hsia Chen)

《物理治療》 46卷2期 (2021/06) Pp. 163-163

https://doi.org/10.6215/FJPT.202106.P59

摘要

背景與目的：下肢淋巴水腫為腹腔癌症治療（淋巴切除及放射線治療）後常見之副作用。因下肢行走及下垂之姿勢，使得下肢淋巴水腫較上肢淋巴水腫更易造成生理不適並影響生活品質。本研究將探討癌症相關之下肢淋巴水腫在物理治療介入後，對其生活品質的影響。方法：本研究共徵召3位癌症相關之下肢淋巴水腫患者（平均2.3個月），執行8週物理治療，治療內容包括淋巴引流、呼吸運動以及關節運動，每位患者治療頻率為每週1次，每次40分鐘。治療結束後請患者立即穿上壓力襪套，並提供完整的衛教資訊、自我淋巴引流方法與居家復健運動，請每位患者每日自行練習5次。每位患者在第1次治療前和治療介入8週後都進行評估，評估內容包含下肢圍度量測（膝上10 cm、膝下10 cm 及踝上10 cm），並使用健康調查簡表（Short Form Health Survey, SF-36）評估健康相關生活品質。SF-36評估之八個面向包括身體功能（physical functioning, PF）、身體健康角色限制（role physical, RP）、身體疼痛（bodily pain, BP）、整體健康（general health, GH）、活力（vitality, VT）、社會功能（social functioning, SF）、情緒問題角色限制（role emotional, RE）及心理健康（mental health, MH），其中PF、RP、BP及GH可計算出生理構面值（physical components summary, PCS），VT、SF、RE及MH計算出心理構面值（mental components summary，MCS）。八個面向與兩大構面之總分均為0～100分，得分越高代表生活品質越好。結果：治療前後患側下肢圍度縮減比率為膝上3.19% ± 0.99%、膝下2.91%± 2.16%和踝上2.26% ± 1.25%。SF-36結果顯示，經8週介入後，PCS值由40.66 ± 7.62增加至51.00 ± 6.42，達腹腔癌症患者之最小臨床差異值（minimal clinical important difference, MCID）5分，MCS值由65.00 ± 11.35增加至69.00 ± 11.84，未達MCID（5 分）。斯皮爾曼相關係數（Spearman's correlation）分析顯示，PCS值增加與膝下腿圍改變量呈顯著正相關（r = 1.00，p ＜ 0.001），與膝上或踝上腿圍改變量之相關係數分別為r = 0.50（p =0.66）和r = 0.52（p = 0.64），而MCS分數與腿圍改變之相關係數在膝上r = 0.70（p = 0.49），膝下r= 0.96（p = 0.17），踝上r = 0.92（p = 0.24）均無顯著相關。結論：本研究發現癌症相關之下肢淋巴水腫經8週物理治療介入後，降低下肢水腫程度，改善生理生活品質，尤其是膝下腿圍的改變量。臨床意義：癌症相關之下肢淋巴水腫建議需要物理治療介入，除了可以改善下肢水腫，並且促進生理有關之健康生活品質。