【論文摘要】應用標準化團隊合作照護模式提升全膝人工關節置換術後物理治療品質探討

【論文摘要】Application of Standardized Inter-Professional Practice Model (SIPPM) to Improve Physiotherapy Quality After Total Knee Arthroplasty Surgery

王雲充(Yun-Chong Wang) ； 侯傑議(Chieh-Yi Hou) ； 黃純政(Chun-Zhenh Huang) ； 吳姵錡(Pei-Chi Wu) ； 吳至翔(Zhi-Xiang Wu)

《物理治療》 43卷4期 (2018/12) Pp. 348-349

https://doi.org/10.6215/FJPT.201812.P47

摘要

背景與目的：針對接受全膝人工關節置換術病人而言，由物理治療師協助訓練病人術後早下床及進行完整的活動訓練可促進病人活動功能恢復，儘早達到出院目標。然而在住院期間，如何藉由標準化團隊合作照護模式(standardized inter-professional practice model, SIPPM)，促進專業團隊彼此配合讓病人得以「如期」且「完整」地完成治療計畫是臨床的一大課題。故本研究目的為探討全膝人工關節置換術病人住院期間有無接受SIPPM，對於早期物理治療介入時機與整體物理治療計畫完成率之效果。方法：本研究為回溯性研究，採病歷回顧方法收集高屏區某區域教 學醫院於2017年3月至2018年2月間接受接受全膝人工關節置換術病人共507位，並以卡方檢定、t檢定與變異數分析(analysis of variance, ANOVA)進行分析。結果：不論有無接受SIPPM之平均年齡、性別、復健醫師會診時效與治療次數（有SIPPM 4.43 ± 1.08次vs.無SIPPM 3.99 ± 1.09 次，p = 0.298）並無顯著差異；接受SIPPM顯著高於無接受SIPPM者為骨科醫師照會時效(97.3% vs. 27.2%, p ＜ 0.05)、手術當日執行初次物理治療成功率(64.7% vs. 20.9%, p ＜ 0.05)、術後物理治療計畫完成率(72.1% vs. 59.1%, p ＜ 0.05)；無接受SIPPM顯著高於接受SIPPM者為住院天數(6.76 ± 1.18 vs. 6.13 ± 0.84, p ＜ 0.05)。結論：接受SIPPM之全膝關節置換病人之骨科照會時效性、手術當日接受物理治療成功率，術後物理治療計畫完成率皆顯著高於無接受SIPPM者，顯示病人接受SIPPM確實能有效提升治療成功率與效率；有無接受SIPPM之治療次數雖無明顯差異，但接受SIPPM者之術後物理治療計畫執行率顯著較高，顯示SIPPM可能在不顯著增加治療次數情形下及較低的住院天數下有較好的物理治療執行率。臨床意義：醫療品質一般可從結構面、流程面與成效面來做評估，本研究顯示經SIPPM除了可明顯改善及時會診與治療等流程面之外，也顯示藉由SIPPM降低住院天數讓病人更有效率地完成出院目標，達到有效管理醫療資源的目的。