【論文摘要】從實證醫學探討肩部吊帶對中風患者肩部半脫位之成效

【論文摘要】EBM: Effects of Shoulder Sling on Stroke Patients With Shoulder Subluxation

石冀嬴(Chi-Ying Shih) ； 李英杰(Ying-Chieh Li) ； 謝侑倫(Yu-Lun Hsieh)

《物理治療》 46卷4期 (2021/12) Pp. 318-319

https://doi.org/10.6215/FJPT.202112.P31

摘要

背景與目的：肩部半脫位在中風患者發生率約17～66%，且影響患者治療時的活動選擇。肩部吊帶是臨床上最常見用來治療或預防肩部半脫位的方法。本文欲探討肩部吊帶對中風患者肩部半脫位之成效。方法：搜索PubMed資料庫之文獻至2021年6月為止，關鍵字為：shoulder sling/shoulder orthosis、stroke、shoulder subluxation。結果：共得38篇文獻，經人工審閱後，有3篇系統性回顧和2篇隨機分配文獻（PEDro8／10和7／10）符合條件。3篇系統性文獻的結論為：穿戴正確的肩部吊帶可立即減少肩部半脫位程度，但對於肩部半脫位的預防目前證據力尚不足。在另外2篇隨機分配文獻中，Ada（2017）發現兩組（一組用輪椅膝上托盤加三角巾，另一組用單側吊帶﹝hemisling﹞）在減緩肩部半脫位的效果，彼此沒有差異；另一篇van Bladel（2017）則對於兩種不同吊帶和不穿吊帶於肩部半脫位效果做比較，在6週後，三組間對於減少肩部半脫位程度也沒有統計上的差異，甚至沒有穿肩部吊帶的控制組，在6週後，肩部半脫位減少的程度較其餘兩組好。結論：對於肩部半脫位，正確使用肩部吊帶後可立即減少半脫位的程度，但對於預防或長期減少半脫位的效果卻不明顯。臨床意義：本次的文獻回顧發現，肩部吊帶對於肩部半脫位並沒有提供很好的治療或預防效果，或許更適合的方式是在日常生活或在治療性活動時隨時注意並保護好患側肢體，並儘可能地誘發和促進患側肢體動作的恢復。