【論文摘要】系統性回顧：探討慢性頸痛族群接受疼痛神經生理學衛教後能否改善疼痛與認知行為的部分

【論文摘要】Systematic Review: Could Pain Neurophysiology Education Improve Pain or Cognitive Behavior in People With Chronic Neck Pain?

楊輝宏(Hui-Hong Yang) ； 石冀嬴(Chi-Ying Shih)

《物理治療》 46卷4期 (2021/12) Pp. 331-332

https://doi.org/10.6215/FJPT.202112.P51

摘要

背景與目的：頸痛是相當常見的問題，慢性頸痛的定義是頸痛症狀持續超過3個月以上，此族群除疼痛外可能會伴隨功能、認知、行為或情緒性等改變。疼痛神經生理學衛教可以透過深層認知學習來啟動可能的生理及行為的改變。本次探討的問題是以疼痛神經生理學衛教來介入慢性頸痛族群在疼痛或行為是否有改善的效果。方法：以chronic neck pain及pain neurophysiology education為關鍵字，使用PubMed電子文獻資料庫搜索至2021年6月所發表的文獻。結果：經搜索共有5篇文獻，人工篩選後符合主題有2篇文獻。一篇為先驅試驗研究，以單一個案研究方式進行（Van Oosterwijck et al, 2011），在移動恐懼量表（Tampa Scale for Kinesiophobia: baseline: 38.61 ± 4.85, follow-up: 33.29 ± 7.80, p = 0.03）及疼痛部分（Visual Analogue Scale [VAS]: baseline: 31.15 ± 18.25, follow-up: 12.47 ± 0.70, p = 0.04）顯示有統計上的差異。另一篇為臨床隨機試驗（Andias R et al, 2018）（PEDro:7/10），在疼痛（VAS: mean change from baseline ± SE（95% CI）: control: -0.3 ± 0.4（-1.1; 0.4）, experiment: -1.1 ± 0.4（-1.9; -0.4）, p = 0.132）沒有統計上的意義；在頸部伸直耐力（neck extensors endurance: control: +14.2 ± 13.1（12.4; 40.7）秒, experiment: +47.5 ± 13.5（20.1; 74.8）秒, p = 0.004）及疼痛神經生理學問卷（Neurophysiology of Pain Questionnaire: control: -0.6 ± 0.6（-1.7; 0.5）, experiment: +9.8 3.2（8.7; 10.9）, p ＜ 0.001）有統計上的差異。結論：就目前的文獻顯示疼痛神經生理學的衛教對於慢性頸痛族群在疼痛未有一致性結論。在建立正確的疼痛神經生理學知識有證據顯示有用。對於頸部伸直肌耐力有提升的可能。臨床意義：對慢性頸痛的個案可以考慮合併疼痛神經生理學衛教或許可以極大化治療效益。未來也需要有更多研究來探討這部分效益。