【論文摘要】跨專業團隊合作與早期活動促進食道癌切除術後肺部併發症之身體活動功能恢復：個案報告

【論文摘要】Multi-Disciplinary Team Based Early Mobilization to Improve Physical Function After McKeown Esophagectomy With Post-Operative Pulmonary Complications: A Case Report

陳得瑞(Derek Chen) ； 張懷陸(Huai-Lu Chang) ； 高鈺婷(Yu-Ting Kao) ； 朱書儀(Shu-Yi Chu)

《物理治療》 47卷2期 (2022/06) Pp. 127-127

https://doi.org/10.6215/FJPT.202206.P03

摘要

背景與目的：接受食道癌切除與胃管重建手術可增加末期食道癌患者5年存活率並提升生活品質。術後併發症將增加患者照護與身體活動功能重建困難度。本文探討跨專業團隊合作與早期活動介入促進身體活動功能之成效。方法：個案為59歲男性，經影像輔助胸腔鏡食道癌切除及胃管重建手術後，併發乳糜胸、肺炎及吻合處滲漏導致膿胸，使用呼吸器及鎮靜藥物後出現譫妄及重症後虛弱症狀。團隊由物理治療師與醫師、專科護理師、護理師、營養師、呼吸治療師、藥師等跨職類組成，於呼吸器脫離訓練期，依當日狀況討論並調整運動治療劑量，給予每天至多兩次，每次至少30分鐘早期活動介入，以促進肺部擴張、訓練呼吸控制能力並增加抗重力肌力，同時邀請家屬參與活動過程改善譫妄症狀。結果：個案接受77天加護團隊照護及早期物理治療後，轉出前無譫妄症狀並以高流量氧氣輔助獨立下床踏步，轉出後維持心肺耐力與呼吸運動訓練，出院前可在室內空氣獨立行走50 m或爬半層樓梯，並透過橫膈呼吸控制緩解運動後呼吸過速症狀。結論：加護病房團隊合作早期活動介入可協助食道癌切除術後身體活動功能重建。臨床意義：跨專業團隊合作可提供全人照護，並提高早期下床安全性和物理治療於加護病房內可見度與重要性。