劉完素應用五運六氣病機學說

鄧正梁

《黃庭中醫會刊》 2期 (2006/06) Pp. 20-28

摘要

劉完素，字守眞，自號通玄處士，河間（今河北河間縣）人，後人稱其爲劉河間，宋金時代金元四大家之首。其學術思想的中心內容是從運氣角度出發，探討火熱病機，以治療火熱病證爲其擅長，善用寒涼藥物，故後世又稱之為寒涼派，有“熱病用河間”之說。劉河間學說的發展有其淵源，河間重視五運六氣的學說，河間所處時代正好爲火運流行，而熱性病在當時頗為流行。『運氣學』說是古代醫家探討氣象運動規律的一門科學，它是以陰陽五行學說爲基礎，研究四時氣候變化規律及其對人體影響的一種理論。這一學術理論，反映了自然界氣象變化的規律，也反映人類對自然界的依存關係，及在一定程度上自然界的變化對人類生命活動的影響。自王冰注釋《黃帝內經素問》補入七篇大論，使運氣學說得以流傳。而北宋以後，這一學說頗爲盛行，劉完素在其影響下，亦潛心進行研究，對這一學說十分重視。他對《素問．六節臟象論》“不知年之所加，氣之興衰，虛實之所起，不可以為工矣”一句，十分讚賞。但他研究運氣學說，著眼於結合臨床實際，以解決臨床實際問題爲目的，並不僅僅局限於運氣理論上的闡發。因此，劉完素十分重視一歲四時六氣的變化，如他說：“所謂四時天氣者，皆隨運氣之興衰也。然歲中五運氣之氣者，風暑燥濕寒，各主七十三日五刻，合爲期歲也。歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫和而多風也；春分至小滿屬君火，故喧暖也；大滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故鄉濕陰雲雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也。”這裏明確指出了五運乃一年之五季，六氣乃一歲之六部。劉完素又說：“夫一身之氣，皆隨四時五運六氣興衰，而無相反矣，適其脈候，明可知也。”進一步指出了人體隨四時的運氣變化而變化。所以，劉完素研究運氣學說，重視小運主氣，而對於大運客氣則往往不及。其所以如此，正是他重視理論聯繫實際的反映。劉完素綜合《內經》“人與天地相應＂的理論，在王冰五藏本氣認識的啟示下，指出在正常情況時，木主春，在六氣為風（溫），在人體為肝；火主夏，在六氣為熱，在人體為心；土主長夏，在六氣為濕，在人體為脾；金主秋，在六氣為燥（清），在人體為肺；水主冬，在六氣為寒，在人體為腎。如果發生了變化，則“肺本清，虛則溫；心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則清；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱。”這樣，從臟腑的寒熱溫清燥濕之變化，根據其六氣屬性特點，就可以瞭解其正常與失常了。

關鍵字

劉完素 ； 河間 ； 五運六氣 ； 七篇大論