尋找復元的可能-毒品使用者復元資本、復元障礙與復元關係之研究

「戒癮」雖一直是最常見的復元定義，然近年已有不少研究指出僅專注於復發預防雖有助這群人免於反覆落入成癮循環，但戒癮失敗象徵的健康失利、刑罰與道德批判，往往容易使這群人合理化不求助正規醫療與服務系統，以致疾病惡化與增加死亡率。因此，有不少成癮臨床專家與政策呼籲應重新定義對酒精及物質使用者的復元定義與目標，且應將象徵復元的元素定義為「清醒、健康與福祉及公民權的行使」。有鑑於此，本研究目的便是想探索影響著毒品/藥物使用者復元的重要因素，並提出兩點如下：(一)檢視影響毒品/藥物使用者復元的因素：使用者的性別、年齡、健康狀態、社經地位、復元障礙、復元資本與復元的關係；(二)探討毒品/藥物使用者的復元資本，是否有助於緩衝復元障礙對復元的影響。本研究採用量化典範，以立意抽樣與結構式問卷進行資料蒐集，為確保資料的品質，研究先採用G*Power計算樣本的考驗力，並通過臺大研究倫理中心之倫理審查。而後，透過7個單位與多位網路社群守門人的協助，共蒐集到197份實體問卷及221份網路問卷，最後納入有效問卷388份進行統計分析；在各量表利用Amos進行驗證性因素分析，均達到可接受的信度水準後，再透過SPSS進行研究假設之檢定。研究分析顯示，透過t檢定、單因子變異數分析(ANOVA)、皮爾遜績差相關等統計檢定，可知居住型態、教育程度、工作狀況、每月收入、維持清醒自評、同住人數等基本人口變項，與復元資本、復元障礙、復元等變項有顯著相關；年齡、監禁經驗、身心適應不良等具有負向資本屬性之人口變項，與復元資本、復元障礙、復元等變項有顯著相關。透過多元迴歸透過階層迴歸（hierarchical regression），檢測不同復元障礙變項對不同復元變項的影響，經使用統計控制下，結果顯示：(一)象徵復元障礙的污名與創傷經驗，會降低毒品/藥物使用者的生活品質，但污名與創傷經驗與維持清醒承諾的關係則不成立；(二)毒品/藥物使用者的復元資本越高者，生活品質與維持清醒承諾則越高；(三)加入復元障礙與復元資本的調節作用項後，可知在生活品質的部分，復元資本並無對污名與創傷經驗在生活品質上有緩衝的作用，且此三個變項對生活品質具有獨立的解釋力；在維持清醒承諾的部分，復元資本並無對創傷經驗在維持清醒承諾上有緩衝的作用，但對污名與維持清醒承諾上則具有顯著的調節作用，且進一步繪製污名與復元資本交互作用圖及單純斜率檢定後，發現復元資本可作為污名程度較低阻時，提升其清醒承諾的重要調節因子。最後，主要研究結論為：(一)同一組復元障礙因子(創傷經驗與污名)對同一組象徵復元的因子(生活品質與維持清醒承諾)，會產生不同的關係及解釋結果，顯示出復元有多元的樣貌，因此對毒品/藥物使用者在復元狀態的測量上，應運用多元的測量指標而非單一定義；(二)正向復元資本不僅與復元呈現正向關係，且亦可作為緩衝復元障礙對復元復元的重要調節因子；(三)進行對毒品/藥物使用者的問卷資料調查時，應考量到社會期待與資料蒐集來源對資料可信度的影響，在提供給受訪者較隱匿的回應管道，將有助於資料可信度的提升。

關鍵字

污名；創傷經驗；復元資本；生活品質；清醒；毒品/藥物使用

並列摘要

There are many addictive clinical experts and policy appeals that should redefine the definition and goals of the recovery of alcohol and substance users and as "awake, health and well-being and the exercise of citizenship." According to this definition, the purpose of this study is: (1) to understand the effect of drug users in recovering such as their gender, age, health status, social status, relationship, recovery capital, and recovery; (2) to exploring the impact of recovery capital to barriers and recovery of drug users. This is the quantitative study and with IRB approval by Reserch Ethics Office of National University. The researcher collect 197 questionnaires through 7 units and 221 questionnaires online. Finally, 388 valid questionnaires were included. Three main results as below: (1) the stigma and trauma would reduce the quality of life of drug users, but be unrelated to sobriety; (2) the higher of the recovery capital of drug users, the higher quality of life and sobriety of them; (3) recovery capital would moderator stigma and sobriety significantly, and according to the interaction diagram and simple slope analysis, the study had found recovery capital could increase sobriety of drug users, when they had lower stigma. Conclusions: (1) trauma and stigma have different affect to quality of life and sobriety, it shows recovery presents diversity phenomenon and relationship between different barriers to recovery. It shows multiple recovery element should be measure and explore instead of a single definition of recovery; (2) positive recovery capital shows not only the positive relationship to recovery (including of QOL and sobriety), but also moderator the impact to stigma and sobriety significantly; (3) the impact of social expectations and data collection should be considered, and offer a safer way to drug users might improve the credibility of the data.