急性排斥為移植腎腎衰竭的重要原因,也影響移植腎存活率。隨著免疫抑制劑的進步,雖然急性排斥已經減少,但是臨床上仍會發生。遇到移植腎腎衰竭,常倚靠腎切片的病理檢查來確認急性排斥。而傳統的急性排斥治療,類固醇脈衝治療和抗胸腺球蛋白(antithymocyte globulin),主要用於細胞性排斥;血漿置換術和IVIG(intravenous immunoglobulin)用於抗體性排斥。急性排斥中,對於細胞性排斥治療效果較佳,而抗體性排斥治療效果較差。針對抗體性排斥和難治的細胞性排斥,近年來有許多新藥,如rituximab、alemtuzumab、proteasome inhibitor、eculizamab投入急性排斥的治療。初步研究結果顯示可以治療抗體性排斥及給治的細胞性排斥,使急性排斥的治癒率更加提升,改善移植腎腎功能。精確的診斷,確定排斥的嚴重程度和種類,若傳統治療無效時,可以考處適時使用這些新藥。