【論文摘要】非侵襲性面罩與氣管造口呼吸介面之成效比較

【論文摘要】Comparison of the Respiratory Interface Effectiveness Between Non-Invasive Mask and Tracheostomy

劉惠玲 ； 黃偉堯 ； 林建中

《呼吸治療》 20卷2期 (2021/07) Pp. 98-99

https://doi.org/10.6269/JRT.202107_20(2).0032

摘要

目的：探討呼吸器病人，經喉氣管內插管拔管後，使用非侵襲性面罩呼吸介面與侵襲性氣管造口呼吸介面的呼吸器照護品質與醫療利用影響。方法：採回溯資料，實驗對照研究設計，擷取單一醫學中心2014年01月01日至2015年12月31日加護病房臨床資訊系統資料。收案條件為呼吸器病人，經喉氣管內插管呼吸器使用≧2天；拔管後，分別接受非侵襲性面罩呼吸介面或侵襲性氣管造口呼吸介面。排除年齡≦20歲、＞80歲；昏迷指數＜8；肺部氧合比值＜200；健保ICD-9診斷有臉部創傷無法配戴非侵襲性面罩呼吸介面者、口咽喉腫瘤必需氣管造口呼吸介面維持呼吸者；重覆入住ICU；死亡及病危AAD病人。非侵襲性面罩呼吸介面為實驗組190人，侵襲性氣管造口呼吸介面為對照組130人。經控制年齡、性別、意識程度、共病指數、肺部氧合比值等變項，使用SPSS17.0版軟體進行羅吉斯迴歸分析呼吸介面對呼吸器脫離成功的影響，及複迴歸分析呼吸介面對呼吸器天數、ICU天數、住院總天數、ICU健保費用、住院健保總費用的影響。結果：非侵襲性面罩呼吸介面較侵襲性氣管造口呼吸介面的病人年齡高、意識程度較清楚、共病指數與肺部氧合比值則無明顯差異（表一）。（表格略）在品質成效上，呼吸器成功脫離者，非侵襲性面罩呼吸介面有144人（75.8%）、侵襲性氣管造口呼吸介面有95人（73.1%），以二元羅吉斯迴歸檢定後發現統計上雖未能達顯著性（表二），但在醫療利用上，複迴歸分析非侵襲性面罩呼吸介面相較於侵襲性氣管造口呼吸介面不論在呼吸器天數（β=-0.337, p＜0.001）、加護病房天數（β=-0.343, p＜0.001）、住院總天數（β=-0.292, p＜0.001）、加護病房健保費用（β=-0.303, p＜0.001）、住院健保費用（β=-0.299, p＜0.001），皆有顯著差異水準（表三、四）。（表格略）。結論：在經喉氣管內插管使用呼吸器的病人拔管後，經由非侵襲性面罩呼吸介面，成功脫離呼吸器的品質成效，與侵襲性氣管造口呼吸介面雖無明顯差異。但是在醫療利用方面，較侵襲性氣管造口呼吸介面，能節省較多的醫療利用，病人也能獲得較好的生活品質。

關鍵字

非侵襲性面罩 ； 侵襲性氣管造口 ； 呼吸器脫離 ； 醫療利用