【論文摘要】影響門診患者肺復原治療持續性之要因分析

【論文摘要】The analysis of factors affecting outpatients completing rehabilitation program

吳偌華 ； 陳玉純 ； 鄭瑞駿 ； 鄭淑娟 ； 柯信國 ； 陽光耀

《呼吸治療》 18卷1期 (2019/07) Pp. 79-80

https://doi.org/10.6269/JRT.201907_18(1).0008

摘要

前言與目的：對於慢性肺疾患者而言，治療重點放在減緩症狀與降低惡化的速度，臨床研究已證實肺復原治療對於慢性肺疾患者可有效的改善喘的程度與生活品質、減少急性惡化次數及住院率。儘管知道肺復原治療帶來許多效益，近年來許多研究指出患者對肺復原治療參與度低，醫師建議肺復原治療患者族群中，只有1～2%患者有實際接受治療；其中探討影響治療參與性及療程完成度原因很多，故將瞭解門診肺復原治療患者之特性，進行深入分析探討。研究方法：在某醫學中心肺復原治療室，以回溯性研究方法，收集2017年2月到2018年10月胸腔科醫師開立醫囑之門診患者，依治療流程進行為期三個月（40分鐘／次、1～2次／週）肺復原運動，其中氣切及三個月內死亡予以排案。收案分為治療完成及未完成兩組進行特性分析。統計方法使用描述性統計，連續變項用平均數標準差，類別變項用卡方檢定，兩組比較用獨立樣本t檢定，相關性用回歸分析，統計軟體為SPSS。研究結果：收案期間共127人執行肺復原，其中氣切2位及三個月內死亡2位，予以排案，最後收案123人。完成組55人，未完成組68人，基本特性（表一）無顯著差異；影響完成三個月肺復原治療的相關因素分析，包括年齡、性別、身體質量指數（BMI）、FEV1%、聖喬治呼吸問卷（SGRQ）、呼吸困難評估量表（Modified Medical Research Council；mMRC）、慢性阻塞肺病評估量表（COPD assessment test；CAT）、貝氏焦慮量表（Beck Anxiety Inventory；BAI）、貝氏憂鬱量表（Beck Depression Inventory；BDI）、六分鐘走路測試、居家使用氧氣與否、運動中使用氧氣與否、治療有無家人陪伴、住家與醫院距離。其顯著影響因素為運動中使用氧氣與否（表二，p＝0.024，OR〔95%CI〕＝2.395［1.121－5.116〕）。進一步分析，運動中需使用氧氣患者，相較於不需使用氧氣患者，到院執行肺復原治療完成率為較高，完成率分別為59.1%及36.7%（表三）。（表格略）結論與應用：運動期間有無使用氧氣是影響治療持續性重要因素。許多居家未使用氧氣患者，經由肺復原運動評估才發現運動時有低血氧。因此於執行居家復原運動衛教時，應加強氧氣使用觀念，隨著病情進展，若發現居家執行復原運動發生低血氧，建議到醫院接受進一步治療與評估。

關鍵字

肺復原（pulmonary rehabilitation） ； 門診患者（outpatients）