【論文摘要】探討長期呼吸器依賴病人脫離呼吸器之影響因素

【論文摘要】Explore of factors that weaning from long term mechanical ventilation

李泠綠 ； 邱琡雅 ； 董琬雯 ； 李淑芬 ； 黃女芸 ； 陳俊升

《呼吸治療》 21卷2期 (2022/07) Pp. 81-82

https://doi.org/10.6269/JRT.202207_21(2).0014

摘要

前言：隨著醫學進步及照護水準改善，急性呼吸衰竭病人因不同因素，短時間未能脫離呼吸器者亦相對增加。成功脫離呼吸器，影響因素甚多。本研究蒐集長期呼吸器依賴病人介入復原運動，探討脫離呼吸器之影響因素。方法：以回溯性病歷回顧，蒐集108年10月1日至110年10月31日入住於南部某區域教學醫院呼吸照護病房（RCW）病人之基本資料、起始使用呼吸器疾病別、過去病史、格拉斯哥昏迷指數（GCS）、氣管內管與氣切套管使用、入住RCW天數、使用呼吸器天數、呼吸器脫離參數、執行復原運動、四肢肌力評估等資料。收案條件為：一、年齡大於或等於21歲；二、入住RCW大於1個月小於5年。結果：一、病人臨床特徵：本研究共收集72人，其中呼吸器脫離成功18人，失敗54人。平均年齡78.5±13.2歲，男性44人（61.1%），氣切病人36人（50%），入住RCW天數為326.7±392.5天。呼吸器脫離成功與脫離失敗兩組間以入住RCW天數（159.5±184.7天vs 382.5±427.5天；p=0.003）及GCS（10.3±3.1 vs 6.9±2.7；p＜0.001），在脫離成功組有統計上的顯著差異。（表格略）二、呼吸器脫離生理參數：呼吸器脫離成功與脫離失敗兩組間，以潮氣容積（tidal volume）（261.9±65.4ml vs 181.9±78.7ml；p＜0.001）；每分鐘換氣量（minute ventilation）（6.4±1.6L/min vs 5.0±2.0L/min；p=0.007）；淺快呼吸指數（rapid shallow breathing index）（105.2±46.8 breaths/min/L vs 193.4±115.5 breaths/min/L；p＜0.001）；最大吸氣壓力（PiMax）（-22.2±8.0cmH2O vs -12.4±6.3cmH2O；p＜0.001）；最大吐氣壓力（PeMax）（28.7±13.3cmH2O vs 13.0±7.5cmH2O；p＜0.001）於呼吸器脫離成功組有顯著差異。（表格略）三、營養狀況：白蛋白指數（3.3±0.5g/dl vs 2.7±0.7g/dl；p=0.009）於呼吸器脫離成功組有顯著差異。（表格略）四、復原運動介入：依病人狀況介入上肢運動、下肢運動、抬高床頭90度及下床坐等復原運動，在呼吸器脫離成功與脫離失敗兩組間，以上肢運動（50.0% vs 18.51%；p=0.009）；抬高床頭90度（44.44% vs 14.81%；p=0.009）；下床坐（50.0% vs 12.96%；p=0.001），於呼吸器脫離成功組有顯著差異。（表格略）討論：觀察長期入住呼吸照護病房病人，入住六個月至一年RCW天數、GCS及呼吸器脫離生理參數、營養狀況及適當的復原運動介入，上肢運動、抬高床頭90度及下床坐等復原運動，對於長期呼吸器依賴病人能脫離呼吸器成功有相關性。故藉由營養提供、視病況及早介入復原運動，醫護與病人間相互努力，仍有脫離呼吸器之希望，藉由此篇做為長期呼吸器依賴病人脫離呼吸器之參考。

關鍵字

呼吸器脫離 ； 呼吸器脫離生理參數 ； 復原運動