【論文摘要】阻力運動訓練對心臟移植患者骨質密度效果之系統性回顧

【論文摘要】Effects of Resistance Exercise on Bone Mineral Density in Heart Transplantation: A Systematic Review

門良愉(Liang-Yu Men) ； 李思憲(Sih-Sian Li) ； 陳紫苓(Tzu-Ling Chen) ； 蔡孟書(Meng-Shu Tsai)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 107-107

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P02

摘要

背景與目的：心臟移植（heart transplantation）患者因為服用免疫抑制藥物，有2～20％患者第一年會有明顯骨質密度（bone mineral density）流失。阻力訓練（resistance exercise）之機械性負載可以增加健康人肌肉量並改善骨質密度，但臨床缺乏阻力訓練之介入對心臟移植患者骨質密度效果之系統性回顧文章。本篇利用系統性回顧探討阻力訓練介入對心臟移植個案骨質密度之效果。方法：本研究由PubMed、物理治療實證資料庫（Physiotherapy Evidence Database，PEDro）及華藝電子資料庫搜尋至2018年7月發表之所有隨機控制的研究，關鍵字包括多心臟移植（heart transplantation）、阻力訓練（resistance exercise or strengthening exercise）及骨質密度（bone mineral density）。所有文章必須符合的條件為心臟移植病患、接受阻力訓練介入並評估骨質密度的改變。搜尋到符合條件之所有文章，會以物理治療實證資料庫量表（PEDro scale）評定文章等級。結果：共搜尋到3篇符合條件之研究，皆出於同一研究團隊，PEDro分級均為5分。第一篇比較6個月行走訓練與行走訓練加上阻力訓練介入之效果，顯示3個月阻力訓練對全身、腰椎骨質密度即具有明顯效果，但股骨頸骨之骨質密度在6個月才具有明顯改善。第二篇比較6個月alendronate與alendronate加上阻力訓練介入之效果，6個月阻力訓練對全身、腰椎與股骨頸骨之骨質密度具有明顯效果。第三篇比較6個月接受降鈣素與降鈣素加上阻力訓練介入之效果，也顯示6個月阻力訓練可以改善心臟移植患者股骨頸骨與腰椎骨質密度，但是對全身骨質密度沒有改善。結論：在有限的證據裡顯示，6個月上下肢與軀幹之大肌肉群阻力訓練可以有效改善心臟移植患者全身、股骨頸骨與腰椎之骨質密度。臨床意義：為避免心臟移植患者骨質密度過低造成骨質疏鬆或產生骨折之危險，建議心臟移植患者宜積極接受上下肢與軀幹之阻力訓練至少6個月。