【論文摘要】髖關節唇裂傷術後病患之早期水中治療活動：個案報告

【論文摘要】Early Aquatic Intervention for the Hip Arthroscopy Labral Repair Patient: A Case Report

宋敦仁(Duen-Ren Sung) ； 王嘉琪(Jia-Chi Wang)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 141-142

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P44

摘要

背景與目的：針對髖關節受傷患者，站立時關節承重因受力引起劇烈疼痛，以及骨科醫師建議手術後，關節承重量限制的原則，在實際面上控制不易，導致接受復健訓練期往後延宕。而在水中環境中利用適宜的水深來控制關節承重量，水的黏滯性特質提供緩衝及支撐的環境，可於早期進行復健治療活動。本報告目的在瞭解髖部關節唇裂傷術後，接受早期水中治療活動之成效。個案是位49歲的資深加護病房護理師，在2017年12月騎機車發生車禍，在當時只覺得髖部、腰部不適及腿部擦傷，經X光檢查後無大礙，並沒有接受任何治療。3個月後在一次休閒爬陽明山中途，突然左髖部劇痛、鼠蹊部腫脹，幾乎無法承重。經接受X光及核磁共振檢查，為左髖關節積水血腫、關節唇裂傷，3天後接受內視鏡關節唇修補術。個案期望能盡早恢復到加護病房上班所需，不需拐杖走路。經手術主刀骨科醫師建議，最初只能10%體重承重至2個月達到50%為原則，在傷口癒合後即接受水中治療活動之復健治療。方法：術後15天後傷口癒合即接受水中與岸上治療活動，每週3次50 min，從3月中旬到4月底共計6週的密集治療為（1）水中治療活動包括熱身伸展、緩慢行走、矯正姿勢、重心移動及阻力訓練、快速方塊行走和緩和活動。初期在水深130 cm水深處，個案身高為165 cm，在此水深大約為90%體重會被浮力所抵消。後依骨科醫師建議每週降5 cm水深處進行水中治療活動。（2）岸上治療活動包括深層按摩傷口部位、拉筋、骨盆時鐘 （pelvic clock）、腿部旋轉（leg circles）、肌力訓練—股四頭（hip flexor）與髖外展肌群、核心肌群訓練、維持腰椎柔軟度（trunk self-mobilizations）、教導身體地圖（body mapping）—指導身體解剖空間與肌肉運作之自我意象訓練。每週記錄成效包括受傷側承重百分比（the percentage of load on affect side）、步態參數（walking parameters）—足部面積變化（surface）、著地時間（time）、最大壓力（maximum pressure）、平均壓力（average pressure）、疼痛、髖關節角度變化。結果：結果顯示在疼痛評估（Visual Analogue Scale pain, VAS pain），受傷側承重百分比、步態參數等變化上皆有改善。結論：早期接受水中治療活動，提供安全有效的治療。針對髖部關節唇裂傷修補術後個案，在關節活動上促進、疼痛減緩、身體重心左右平均分布、步態參數，皆有助益改善。臨床意義：早期接受水中治療活動之復健治療，利用適宜水深能控制承重量及練習重心移動、姿勢矯正及站立姿勢的耐久性；水的黏滯性提供支撐及緩衝，肌力訓練上阻力，有助及建立功能恢復。