Title

【論文摘要】以跨團隊整合照護模式提升慢性阻塞性肺疾病人臨床照護的品質

Translated Titles

【論文摘要】Integrated Care Model Enhances Clinical Care Quality in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

DOI

10.6269/JRT.201807_17(1).0018

Authors

邱瓊瑩;林憶潔;葉長燕;楊詩純;李建德;林慶雄

Key Words

慢性阻塞性肺疾 ; 跨團隊整合照護

PublicationName

呼吸治療

Volume or Term/Year and Month of Publication

17卷1期(2018 / 07 / 01)

Page #

48 - 48

Content Language

繁體中文

Chinese Abstract

研究動機:慢性阻塞性肺疾(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)主要症狀為長期咳嗽、有痰、胸悶或呼吸困難。對於病人的健康及生活品質影響甚大;而國內外研究皆證實適當的醫療措施及積極的個案管理,可以減緩COPD的病程進展,降低COPD急性惡化頻率及住院次數,延緩呼吸衰竭的發生。為此,推行全面性以病人為中心的跨團隊整合照護模式。以期能達到下列四點:一、全方位照護:專業團隊主動介入照護病人,提供身體、生理、心靈及靈性之照護;二、遵循治療指引:達到醫療的一致性化;三、落實全人、全程、全隊、全家及全社區之服務;四、增加病人家屬間互動:讓家屬主動參與討論個案病情與治療,降低COPD之急性惡化頻率及住院次數,進而提升醫療照護品質。執行方法:收案時間自2012年2月1日至2016年12月31日止,壹、收案條件:年齡≧40歲,符合COPD GOLD guideline中重度(Group B、C、D)病人,同意本照護計畫模式並簽署照護計畫說明書。貳、排除條件:年齡<40歲,合併重大疾病者,例如:心衰竭、肝衰竭、末期腎病變、呼吸衰竭、腦血管疾病併行動不便、臥床或意識不清、已轉移或惡化的癌症等。叁、終止條件:病人失聯、轉院治療、急性呼吸衰竭合併呼吸器依賴、收案期間發生排除條件之情形、不願意繼續參加或不願意配合臨床照護模式,並簽署退出說明書者。肆、結案條件:COPD評估問卷(COPD Assessment Test, CAT)六個月內未有上升及一年內急性發作住院小於二次。伍、監測指標分別為:一、肺復原參與率,二、戒菸轉介率,三、肺炎疫苗施打率,四、病人及家屬滿意度。研究結果:符合收案條件人數為94人。一、肺復原參與率 (與未收案前一年相同病人相比,由17%提升至83%,六分鐘行走測試平均進步距離29.8公尺 (p<0.001),進步距離大於50公尺的有12人,身體活動量表 (Physical Activity Index) 也由前期的身體活動量不足46%,進步至後期身體活動量足夠91%,二、戒菸轉介率:由88% 提升至100%,三、肺炎疫苗施打率由55.6% 提升至87.5%,四、病人及家屬滿意度均達到90%以上。結論:針對COPD病人,雖無法透過藥物或手術治癒,但是經由團隊主動提供適當的醫療措施及積極的個案管理,有效提升病人目前健康狀態,並減緩COPD病程進展,降低COPD急性惡化頻率及住院次數,延緩呼吸衰竭發生,進而改善生活品質並延長病人之生命。綜合以上研究成果,導入以病人為中心的跨團隊整合照護模式,對於提升慢性阻塞性肺疾病人臨床照護品質助益甚大。

Topic Category 醫藥衛生 > 內科