臺灣地區嬰兒死亡危機因素分析

The Correlates of Infant Mortality in Taiwan

趙秀雄(S. H. Chao) ； 石曜堂(Y. T. Shih) ； 陳麗美(L. M. Chen)

《Journal of Medical Sciences》 4卷1期 (1981/07) Pp. 1121-1132

摘要

本研究以臺灣省民國68年二十四個高嬰兒死亡鄉為調查對象，抽得活嬰704人死嬰96人。以包括有（一）嬰兒之社會經濟狀況，（二）嬰兒之胎兒時期生長環境，（三）嬰兒生產時之情形，（四）嬰兒之健康情形，（五）衛生所服務之利用情形等因素之問卷直接登門訪問嬰兒母親收集資料。最後用為分析者計有活嬰698人（99.15%）死嬰86人（89.68%）。資料的分析係先採用t-test或Chi-square側定上述五項中各種子因素與嬰兒死亡率之關係，然後將有統計意義之子因素合併計算各該項之綜合指標，最後逐項納入廻歸分析觀察及比較上述五項因素解釋嬰兒死亡率差異之程度，結果發現在活嬰與死嬰之間顯示有意義差別的因素有：一、社會經濟狀況方面：（一）嬰兒父親之教育程度：死嬰父親有84.33%受過1～6年（國小）教育，只有13.24%受過7～12年教育；在活嬰父親方面受過1～6年教育的有59.51%，受過7～12年教育的則有39.33%。（二）嬰兒母親之職業：死嬰母親有47.67%從農；9.30%作工；40.70%家庭管理，而活嬰母親則有8.59%為家庭管理，只有22.44%從農；5.47%作工。二、胎兒生長環境方面：（一）孕婦產前檢查地點：偏遠地區的衛生所是比較理想且安全的產前檢查場所。（二）第一次產前檢查之平均懷孕月數：死嬰母親孕期第一次產前檢查之平均懷孕月數（5.33）較活嬰母親孕期第一次產前檢查之平均懷孕月數（4.93）為晚。（三）最後一次產前檢查之平均懷孕月數：死嬰母親孕期之最後一次產前檢查平均懷孕月數（8.38）較活嬰兒母親孕期之最後一次產前檢查平均懷孕月數（8.80）為短，顯示預產期前死嬰之母親可能比活嬰兒母親較少健康照應。（四）第一次產前檢查之平均體重：死嬰母親第一次產前檢查之平均體重（56.63公斤）較活嬰母親第一次產前檢查之平均體重（54.21公斤）為重，且死嬰母親之平均身高較活嬰母親為低，顯示死嬰母親在懷孕前較之活嬰母親可能有超常的體重。（五）懷孕期間有無吸烟：死嬰之母親有較高的抽烟百分比。（六）懷孕期間有無喝酒：死嬰的母親有較高的喝酒百分比。三、嬰兒生產時情形：（一）生產場所：在醫院、診所及助產士之產房要比家裏生產安全。（二）接生人員類別：非正式醫事人員接生者有較高的死嬰比例。且正式醫事人員之接生以醫師接生最為安全。四、嬰兒健康情形：（一）出生時體重：死嬰出生時之平均體重為2747 Gm；活嬰出生時之平均體重則為3229.94 Gm。（二）罹病時有無治療：死嬰罹病有較高不治療的比例。（三）有無接受健兒門診：死應有較高不接受健兒門診的比例。五、衛生所服務之利用：（一）住家與衛生所距離：住家與衛生所之間所需的步行時間與嬰兒死亡有很密切的關係，隨著所需步行時間的增加，嬰兒死亡百分比也隨之增加。由住家到衛生所所需步行時間超過30分鐘以上時，死嬰數佔總死嬰的20%；而活嬰數則只佔總活嬰的7.28%。（二）知道衛生所有健兒門診而是否加以利用：知道衛生所有健兒門診而加以利用的以活嬰佔較高的比率。由以上五項因素，逐項納入迴歸分析顯示「衛生所服務之利用」為決定嬰兒死亡率差異之最重要因素。綜之由本研究發現，衛生所服務之利用是決定嬰兒死亡差異之最重要因素，所以今後應：1.改進新生兒出生及死亡之登記報告。2.衛生所功能之強化。特別是產前檢查、健兒門診、接生服務、初期照應（與嬰兒罹病有關）、營養教育（與嬰兒體重有關）、孕產婦教育（與喝酒、吸烟有關）等之加強。3.積極從事地區性嬰兒死亡率差別之改善，尤其對遠離衛生所的地區設法以深入社區計劃（Outreach Program）延伸衛生所服務。以上這些努力都將有助於偏遠地區嬰兒死亡率之降低。

並列摘要

The purpose of this study is to examine the correlates of infant mortality in Taiwan. Sampled 800 infants (704 alive and 96 dead) in 1979 were observed among 24 rural townships where the infant mortality rates were higher than the infant mortality rate of Taiwan as a whole for the past three years. The mother of infant was directly interviewed by well trained interviewer. A structured questionnaire, including five headings: (1) the socioeconomic condition of infant; (2) intrauterine environment of fetal growth; (3) condition during delivery; (4) health condition of infant, and (5) access to the services of health center, was used for interview. T-test, chi-square, and stepwise regression were used to examine the correlates of infant mortality.The result suggests that the following variables are significantly different between alive and dead infants:1. The socioeconomic condition of infant(1) education of father(2) occupation of mother2. Intrauterine environment of fetal growth(1) place of prenatal check up(2) time of first prenatal check up(3) time of last prenatal check up(4) body weight of first prenatal check up(5) smoking during pregnancy(6) alcohol during pregnancy3. Condition during delivery(1) place of delivery(2) personnel attended during delivery4. Health condition of infant(1) birth weight of infant(2) treatment of illness and diseases during infant period(3) utilization of well baby clinic5. Access to the services of health center(1) distance from household to health center(2) perception and utilization of well baby clinic at health centerAmong these variables, access to the services of health center appears to be the most important correlate of infant mortality in Taiwan.