【論文摘要】以客觀結構式臨床測驗（OSCE）於物理治療學員之試行與運用

【論文摘要】Enhancing Clinical Practice With OSCE for Postgraduate Education in Physical Therapy

曾子恬(Zih-Tian Zeng) ； 黃文成(Wen Cheng Huang) ； 鄒志敏(Chih Min Tsou) ； 李鑌(Pin Li) ； 張堯舜(Yao-Shun Chang) ； 陳曉宜(Shiauyee Chen)

《物理治療》 43卷2期 (2018/06) Pp. 149-150

https://doi.org/10.6215/FJPT.2018.75.P14

摘要

背景與目的：Objective structured clinical examin -ation (OSCE)是醫學教育中公認最有效的訓練及評量臨床實務的方式，我國考選部已於2013年正式將OSCE納入醫師國家執照考試的一部分。近年來醫事職類逐漸瞭解OSCE的優勢及重要性，並開始推動其做為學生的評核或學習。萬芳醫院物理治療也在教學部臨床技能中心的協助下為二年期物理治療學員規劃第一次的OSCE施測，目標在提供學員不同方式之學習。方法：測驗開始前3個月召開每月一次的討論會議以分配工作及進度；書寫教案並編寫劇本；教師於測驗前一個月先為兩位學員進行徒手淋巴引流之面授及操作課程，並在課後以筆試作為評核。此次OSCE設計3個站別：「病史詢問及身體檢 查」、「醫病溝通及衛教」、「臨床技能」，其中前兩站安排標準化病人參與，每站各15分鐘的測驗及5分鐘的即時回饋。正式測驗過程包含主持人向學員說明流程、考官和標準化病人的考前溝通、測驗結束進行總講評以及檢討會議。結果：此次測驗有兩位學員參與，共費時4小時。學員在面授及操作課程的筆試平均成績分別為100分、85分。OSCE測驗各站的表現平均為76.5%、72.5%、99%，整體表現均在4分（良好）或5分（優良）。學員在標準化病人的兩個站別分數偏低，顯示學員面對擬真的情境，更需要具備和病人間溝通互動的能力以達成目標，這對於臨床經驗不足的學員有較大的挑戰，特別是第一年的學員；而「臨床技能」站別因在測試前有接受此項技能的授課及實際演練，學員的得分偏高。施測後學員的回饋認為符合上課所學，雖在「病史詢問和身體檢查」的換站時間緊湊，但未來面對類似的病人時能更有自信。結論：學員在課後雖獲得知識與技能，但和具備臨床實務能力仍有落差，OSCE測驗能提供更符合臨床場景的學習。對臨床經驗不足的兩年期學員有其施作的必要性。臨床意義：OSCE可提供學員在安全環境下的實務練習，使學員更有自信接軌臨床實境。本單位期待能以此次經驗建立物理治療獨立執行OSCE考試的模式以配合國家考試及未來的發展趨勢。