【論文摘要】運用Constant Score評估乳癌術後肩功能表現之成效初探

【論文摘要】The Use of Constant Score to Evaluate Shoulder Functionality in Breast Cancer Patients: A Pilot Study

陳玟君(Wen-Chun Chen) ； 劉天慧(Tiu-Wai Lau) ； 葉建男(Chien-Nan Yeh) ； 黃芷嫣(Jr-Yan Huang)

《物理治療》 44卷4期 (2019/12) Pp. 297-298

https://doi.org/10.6215/FJPT.201912.P14

摘要

背景與目的：乳癌術後因胸大肌的破壞，經常導致立即性的肩功能障礙，我們慣以關節活動度及肌肉力量來評量肩關節受影響程度，然而在與外單位進行跨團隊合作時，細瑣的客觀評估數據，卻無法讓其他專業人員清楚明白病人接受復健治療的改善狀況。故本研究透過Constant-Murley Shoulder Outcome Score（簡稱Constant Score），以主、客觀的整體性評量，監測乳癌術後短期物理治療介入的肩功能表現。方法：收集五位接受單側乳房切除術的女性乳癌患者，平均術後開始接受每週1～2次常規物理治療的天數為38.50 ± 14.82天，於介入前、介入後三個月，利用Constant Score進行評估。Constant Score總分100分，其中35分為病人對於疼痛及日常生活活動的主觀評量，另外65分則為治療師對於肩關節活動度及肌力的客觀量測。此量表包含四個面向：（1）疼痛等級；（2）日常生活活動受影響程度；（3）肩關節屈曲、外展、功能性內、外轉角度；（4）外展肌肉力量。透過四面向的得分加總，反應病人因手術導致肩關節功能受損情況，總分愈高代表肩功能愈好。統計使用無母數分析，檢定物理治療介入對量表分數的改變。結果：三個月的短期介入，Constant Score總分達顯著改善，分數由前測55.80 ± 20.24分進步為66.20 ± 13.03分（p = 0.043）。細項部分則以肩關節角度得分達顯著改善，由26.40 ±8.98分增加為30.60 ± 7.17分（p = 0.043）。結論：透過Constant Score能有效反應出乳癌術後的肩功能狀態，未來需要更多樣本數，進一步分析探討。臨床意義：癌症術後照護並非單一專業執行即可，不同專科間如何合作、轉介，為目前臨床最重要的工作，運用簡易的整體評量工具作為團隊間溝通的橋樑，使其他專業人員清楚瞭解復健的重要及成效。