【論文摘要】國際臨床照護計畫認證提升物理治療效能與安全－以全膝關節置換術為例

【論文摘要】Internal Clinical Care Program Certification Enhances Physical Therapy Effectiveness and Safety-using Total Knee Replacement as an Example

吳姵錡(Pei-Chi Wu) ； 侯傑議(Chieh-Yi Hou)

《物理治療》 45卷2期 (2020/06) Pp. 149-150

https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.P20

摘要

背景與目的：膝關節是人體全身受力最重的關節，會因過度負重，產生退化病變。當發生退化性關節炎時，會造成關節僵硬、疼痛及變形，使病人在行走及日常生活功能。全膝關節置換術，為關鍵性的治療處置，可增加病人活動功能，提升自我照顧能力，進而改善生活品質。為提升全膝關節置換術療效，物理治療為病人術後重要的醫療照護。根據美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic Surgeons）臨床照護指引，提供標準化、完整性且一致性的復健計畫。然而全膝關節置換術後，常因為術後疼痛，導致病人對於術後的意願度不高，因此無法及早接受物理治療。方法：2019年1月至11月，共124位接受全膝關節置換術病人，接受南部某準醫學中心醫院之全膝關節術後國際臨床照護計畫。為提升病人手術後的療效，鼓勵病人及早於術後進行物理治療，藉由PDCA手法，改善病人疼痛，成功提升病人於手術當日接受物理治療的意願度。病人在手術前及手術後滿三個月，接受中文版退化性膝關節炎量表Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index（WOMAC），檢測因膝關節造成的疼痛、僵硬及身體功能。病人出院時，提供不記名滿意度問卷調查，滿意度內容包括團隊各職類，包括醫師、護理師、物理治療師、藥師、營養師、心理師、社工師、麻醉師及整體表現。結果：2019年1月至11月，病人於手術當日接受物理治療率達100%；WOMAC由術前平均值為56.04，術後3個月的平均值8.52，遠低於團隊指標預設閾值分數12。結論：藉由參與國際臨床照護計畫，提升物理治療效能與安全，建構優質全膝關節置換術後之安全醫療照護環境，確實增加病人手術當日即接受物理治療的意願度；而且全方位跨領域的照護，以病人為中心，照顧病人的需求，進而提升病人的功能性活動，獲得病人很高的滿意度。臨床意義：實證指出，術後及早復健，能有效提升全膝關節置換術後的療效，藉由有效的疼痛控制及治療前後的疼痛評估，標準化、完整性且一致性的復健計畫，建構出優質安全的醫療照護環境，讓病人在術後接受物理治療過程中，感受到安全，並提升療效。