【論文摘要】物理治療介入帶狀皰疹引起之右上肢癱瘓個案報告

【論文摘要】Physical Therapy Intervention for a Patient With Right Upper Limb Paralysis due to Herpes Zoster: A Case Report

陳佩綺(Pei-Chi Chen) ； 顏稚耕(Jyh-Geng Yen)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 333-334

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.P26

摘要

背景與目的：帶狀皰疹（herpes zoster）是水痘－帶狀皰疹病毒再度活化的表現，常發生在中老年人或身體免疫功能缺乏的患者身上。此病毒潛伏在背根神經節中，活化時主要影響感覺神經，常見症狀為侵犯之皮節皰疹及疼痛；極少數會侵犯至脊髓前角造成運動神經麻痺的後遺症。本個案因帶狀皰疹病毒感染頸椎的運動神經引起日常生活功能障礙，尋求物理治療介入改善其功能能力及症狀。方法：個案為78歲男性於民國109年1月時帶狀皰疹症狀發作，右上肢肢體產生劇烈神經疼痛、灼熱感、皮疹產生且同時伴隨肢體無力感。幾日後，右上肢幾乎完全乏力，日常生活功能僅能由左上肢協助進行。經皮膚科確診為帶狀皰疹，並進行藥物治療，皮疹及疼痛感有所改善但肢體動作功能依舊缺乏，因此轉介復健科進行物理治療介入。評估其肌力狀況和功能性活動能力，右側肩部及肘部肌群肌力僅有1分，腕部以下肌群肌力為2分；右手無功能性動作，皆須左手協助日常生活活動。與醫師討論後，針對此個案進行密集性的介入治療（每周至少4日，每次約一小時），包含：神經肌肉電刺激、動作誘發訓練、肌力訓練及日常生活功能訓練。結果：經過3個月密集的物理治療介入後，肩部、肘部及腕部肌力進步至3分，功能性動作部分回復，日常生活功能恢復到可用患肢拿湯匙吃飯，盥洗及穿脫衣物從需他人協助進步至無需他人協助，但掌指功能回復較差，尚無法用右手拿筷子進食。結論：帶狀皰疹病毒感染脊髓前角導致運動神經麻痺為極少見之個案，但透過早期介入且密集性治療可以有效改善個案之動作功能及生活品質。臨床意義：常見帶狀皰疹個案因疼痛求助物理治療緩解疼痛症狀，但帶狀皰疹引起的運動神經受損個案也可透過物理治療專業早期且密集性介入誘發其動作產生，改善其動作功能，協助其日常生活功能回復、生活品質的改善。只是相關物理治療文獻較為少見，期盼透過此案例分享提供日後臨床人員相關治療參考。