【論文摘要】急性心肌梗塞患者接受高強度間歇訓練之過程－個案報告

【論文摘要】High-Intensity Interval Training in Patient With Acute Myocardial Infraction-A Case Report

鄭茜云(Qian-Yun Zheng) ； 滕婷(Ting Teng)

《物理治療》 46卷2期 (2021/06) Pp. 115-116

https://doi.org/10.6215/FJPT.202106.P02

摘要

背景與目的：高強度間歇訓練（high-intensity interval training, HIIT）適用於心血管病況穩定者，相較於中強度連續訓練（moderate-intensity continuous training, MCT），更能顯著提升最大攝氧量及次大運動表現。過去文獻提出小於70歲且有規律從事運動習慣者，在監測下MCT和HIIT於運動風險方面無顯著差異。方法：本文藉由「個案處理模式」，進行個案評估、介入與成效評量。個案為45歲男性診斷為冠狀動脈疾病併發ST節段上升的心肌梗塞，心臟超音波顯示心射出率73.5％，且前側與前心中膈心室壁活動異常。室壁收縮指數（wall motion score index, WMSI）為2.0。經皮冠狀動脈介入治療使用塗藥支架於左前降支中段，四週後運動測試報告顯示最大攝氧量為5.8代謝當量（常模值的67.3％），二氧化碳換氣當量（minute ventilation to carbon dioxide production slope, VE/VCO2 slope）為34.7，經過約10週的MCT後，最大攝氧量進步至6.4代謝當量（常模值的74.8％），VE/VCO2 slope為32.36；透過「國際健康功能與身心障礙分類系統」分析，個人因素方面，個案復健動機強烈以及依從性佳皆為促進因子。依2019年Quindry等學者建議，個案小於70歲且經10週MCT，心肺功能穩定，故欲進行HIIT，參考2014年Keteyian等學者研究執行HIIT，共40分鐘，其中包含5分鐘暖身、31分鐘主運動（3分鐘中強度搭配4分鐘高強度作為1個循環，共4個循環再加3分鐘中強度結束）及4分鐘緩和運動，3分鐘中強度設定為60－70％儲備心率（heart rate reserve, HRR），4分鐘高強度設定為80－90％HRR。由於個案使用乙型阻斷劑降低心率變化，因此運動強度以心率並配合自覺費力程度（Rating of Perceived Exertion, RPE）來設定，中強度RPE介於11－13，高強度RPE介於14－15。訓練頻率，每週2次，於治療室以心電圖監測下執行；訓練模式部分，主運動使用跑步機或腳踏車，暖身和緩和則是以行走方式進行。結果：共18次，每次40分鐘於監測下執行HIIT，腳踏車高強度可從105瓦增加至120瓦，跑步機可從每小時6.5 km跑步增加至每小時8.5 km跑步，訓練中個案皆無不適主訴且無心電圖異常。完成訓練後之運動測試評估，最大攝氧量由6.4代謝當量（常模值的74.8％）進步至7.5代謝當量（常模值的88.3％），VE/VCO2 slope下降為31.68，最大負荷強度由114瓦增加至158瓦。結論：本文顯示中年男性心肌梗塞患者完成經皮冠狀動脈介入治療後，經過MCT，病況穩定下改從事專業人員監督的HIIT，可顯著提升心肺功能。臨床意義：可提供心肌梗塞患者從事HIIT之條件及臨床可使用之訓練模式參考。