【論文摘要】右側殼核顱內出血伴隨左側偏癱及視覺空間忽略之個案報告

【論文摘要】A Case Report of Right Putamen Hemorrhage Stroke With Visuospatial Neglect

魏泓霖(Hong Lin Gwee) ； 陳乃鈺(Nai-Yu Chen)

《物理治療》 47卷2期 (2022/06) Pp. 145-146

https://doi.org/10.6215/FJPT.202206.P31

摘要

背景與目的：文獻指出50%中風滿兩週的個案具有視覺空間忽略情況，會影響姿勢、動作控制及活動參與。本個案報告將納入視覺空間忽略之介入方式。方法：個案為63歲男性，診斷為右側殼核出血伴隨左側偏癱及視覺空間忽略。家屬表示個案大多看向右側、不注意左側空間，而個案期望可以行走。本報告採用個案處理模式，利用「國際功能、失能和健康分類」（International Classification of Functioning, Disability and Health）模式分析主要問題，並透過實證醫學訂定預後及介入方式。結果：個案在「活動與參與」的主要限制是行走能力不足，其「身體功能及構造」的可能影響為左側視覺空間忽略（b210）、本體覺受損（b260）、輕觸感缺失（b265）、下肢及軀幹肌力不足（b730）、左側肢體高張（b735）以及站立平衡（b755）和肌耐力不足（b740）。「環境因素」中，照顧者缺乏照護經驗、對於執行運動治療的依從度較低，視為抑制因子。而住院期間完善的醫療協助則為促進因子。「個人因素」部分，個案在入院前擁有良好生活作息及運動習慣，視為促進因子。另根據文獻回顧中針對視覺空間忽略的訓練建議，採用鏡像治療（mirror therapy）進行兩週的介入之後，個案於星形刪除測試（Star Cancellation Test）、線二等分測試（Line Bisection Test）、阿爾伯特測驗（Albert Test）以及Catherine Bergego量表（Catherine Bergego Scale）等忽略篩檢及評估量表的表現皆呈現改善，並由中度忽略進步到輕度：另可持四腳拐在輕度協助下行走。結論及臨床意義：本研究結果可提供伴隨視覺空間忽略症狀之急性中風患者臨床治療方式之建議。