ACUTE UPPER AIRWAY OBSTRUCTION SECONDARY TO THE RETROPHARYNGEAL BLEEDING AFTER PHARYNGEAL PUNCH BIOPSY

咽喉鑽鑿式活組織檢法手術後出血引起急性上呼吸道阻塞－病例報告

林瑞光(Jui-Kuang Lin)

《Acta Anaesthesiologica Sinica》 28卷2期 (1990/06) Pp. 249-251

並列摘要

本報告係耳鼻喉科在喉視鏡下，進行咽喉鑽鑿式活組織切片手術，導致術後出血，引起急性上呼吸道阻塞之病例。病人81歲，身高168公分及體重90公斤；頸粗短但其轉動無受制之現象。因前有二次切片手術，而無法診斷其頸部腫瘤之病理此次係住院後安排下進行手術，活象（ti-talsigns）尚可，但動脈血氣體分析其含氧氣不佳。因此緊急送往手術室，在活象監視（包括例行的血壓、心電圖以及Pulse oximeter）下，以Ethrane-N_2O-O_2，進行插管式全身麻醉，插管時尚稱順利。術後未拔管下把病人送到恢復室；俟清醒後拔管。隨之發生意外的舌腫突出呈紺色，心悸而SatO_2，80％。緊急插管受舌腫限制而失敗，用Ambu-bag換氣下，直送回手術室，進行氣切（Tracheostomy）後，送ICU觀察三天後，俟止血消腫後，送回病房。住院共六天才出院。由此病例，使吾人感覺到咽喉部以及口腔内手術，在拔管時，應檢查是否有急性出血導至否咽喉腫脹，而發生呼吸困難之徵象；隨後在恢復室時，上呼吸道之順暢與否，應特加注意，此時Pulse oximeter是相當有幫助的監視器。