【論文摘要】整合跨領域團隊合作治療肺阻塞病患之經驗以及成效

【論文摘要】The experience and effectiveness of cross-disciplinary teamwork to treat patients with chronic obstructive pulmonary disease

魏美觀 ； 劉景隆 ； 郭冠志 ； 鄭梅蘭 ； 徐玉芬 ； 賈德蓉

《呼吸治療》 19卷附冊 (2020/10) Pp. 35-36

https://doi.org/10.6269/JRT.202010/SP_19.0022

摘要

動機：肺阻塞（COPD），是一種慢性肺部發炎，特點是會急性發作以及持續惡化，若有其他共病症，更增加死亡風險。因此，整合跨領域團隊合作及病患嚴重發作住院後的後續照護指導及追踪是十分重要的。方法：以新北市某醫學中心門診病患為收案對象。跨領域團隊分工項目如下：醫師除本科治療外並依據病情變化照會第二科以治療共病症，個案管理師教導及監督病患吸入藥物使用及疾病症狀自我照護，呼吸治療師執行肺復原評估及到院復原運動或教導居家復原運動。追蹤對象需符合肺阻塞醫療給付方案：「年度評估」的定義。資料收集包括：身體質量指數（BMI）、第一秒用力呼氣容量百分比（%FEV_1）、呼吸困難程度（mMRC）、六分鐘行走距離（6MWD）、病患疾病嚴重度分級的分佈（COPD group）、急性發作比率（moderate/severe exacerbation history per year）、共病症（comorbidities）分佈現況。結果：收案自2017年12月13日至2018年6月30日，追踪收案對象初始以及年度（至2019年6月30日）參數變化。收案病患總人數共97人（符合定義佔72%），復原治療前後皆有追蹤六分鐘步行測試評人數31人（佔44%），其身體質量指數（BMI）＜21kg/m^2在初始收案及年度評估平均值分別為24.4kg/m^2及24.1kg/m^2；氣流阻塞程度（%FEV_1）在初始收案及年度評估平均值分別為67.2%、及69.8%呼吸困難程度分級（mMRC）在初始收案及年度評估平均值分別為1.5及0.97；六分鐘行走距離（6MWD）在初始收案及年度評估平均值分別為327公尺及376公尺，見表格一。統計方法：T檢定分析收案前後是否有顯著差異，如下：BODE index（mean ±SD，from 2.5±0.29to1.6±0.21，p＝0.0153）；急性發作（mean±SD，from 0.64+0.10 to 0.37±0.11，p＝0.0722），見圖一。疾病嚴重度分級分佈明顯改善，在初始收案及年度評估Group A、B、C、D分別為11.5%、47.1%、4.4%、37%及67%、23%、0%、10%。發現兩組在疾病嚴重度分級有明顯改善，見圖二。（表格略）結論：針對肺阻塞病人，跨領域團隊合作十分重要，經由認識照護團隊成員、提供疾病衛教、教導疾病嚴重度自行評估及治療行動計劃、定期評估用藥正確性、加強居家肺復原訓練，可以增加六分鐘行走距離，減少BODE分數，改善疾病嚴重度程度，進而增進病患的生活品質。

關鍵字

BODE指數 ； 呼吸困難程度（mMRC） ； 六分鐘行走距離（6MWD）