【論文摘要】氣切醫病共享決策之分享

【論文摘要】Shared Decision Making for Tracheotomy to the Patients with Mechanical Ventilation

吳緒慧 ； 趙一靜 ； 陳奕仁

《呼吸治療》 21卷2期 (2022/07) Pp. 93-94

https://doi.org/10.6269/JRT.202207_21(2).0021

摘要

目的：本院亞急性呼吸照護中心（Respiratory Care Center, RCC），108年開始推動氣切醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM），利用公版影片與決策輔助工具（Patient Decision Aids, PDAs）共同討論之，以增加病人對疾病認知，並協助病人選擇一個適合自己的醫療決策。方法：依照臨床現況設計醫病共享決策推動流程（圖一）。由醫師臨床診斷為短期內無法脫離呼吸器的病人，團隊成員包含：醫師、呼吸治療師兼RCC個管師、護理師、專科護理師及社工師等，即運用醫病共享決策輔助工具幫助病人或家屬對疾病與氣切的認識，鼓勵病人與家屬表達需求、協助釐清病人問題並做出醫療決策（圖二、圖三、圖四、圖五）。並透過醫策會制定的「醫療機構實踐運動成效評估問卷填答內容＿民眾版」執行敘述性統計分析。（表格略）。結果：108年11月至110年10月總共收集29位病患，有14位執行氣切，15位未執行氣切，執行成效為48.3%。病人或家屬經由醫病共享決策後，填寫成效評估調查問卷，於整理與分析其效益如（表一）。（1）邀請病人與家屬共同參與討論，了解治療方式的好處與風險，思考優點和缺點，幫助病人或家屬可以做出一個更好的決定（4分）。（2）降低病人與家屬對決策過程產生的不確定感、焦慮感（4分降到2.3分）（圖六）。（3）PDAs：方便取得的決策輔助工具可使用、提供病人或家屬隨時影音服務。（4）醫療照護過程：病人或家屬在醫療照護過程中的參與，能更了解疾病及治療方式，準備好各項可以資源方式、減輕互動諮詢中產生的不確定焦慮感。（5）臨床照護結果：落實以病人為中心照護、增加良好醫病關係、提升醫病溝通。（表格略）結論與建議：本院RCC會客時間會不定時播放醫策會SDM影片：『長期呼吸器使用的病人要不要接受造口術』之影片，不僅讓需要接受討論的病人或家屬可提早先看影片，讓病人與家屬了解現況醫療治療的選擇，不在是由醫師決定，而是醫病雙方共同討論後，幫助病人和家屬做適當的選擇。

關鍵字

氣切（tracheotomy） ； 醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）