【論文摘要】呼吸治療會診制度對於肺復原執行率之影響

【論文摘要】The effect of respiratory therapy consultant for the executive rate of pulmonary rehabilitation

林暐強 ； 黃筱雯 ； 鍾福財 ； 張秀梅

《呼吸治療》 21卷2期 (2022/07) Pp. 97-97

https://doi.org/10.6269/JRT.202207_21(2).0023

摘要

一、前言：呼吸衰竭患者於急性期後，多仍有呼吸喘與痰液清除困難等臨床問題。肺部復原可透過非侵入性與非使用藥物方式改善症狀。目前肺部復原多為被動接診，於土城醫院改被動為主動，透過會診制度建立，由會診治療師主動篩選與建議適合患者，以達到症狀改善、減少插管率以及住院天數等臨床效益。二、研究方法：本研究為回溯性研究，回溯2020年4月至2021年11月間，執行肺部復原之患者，主要執行肺部復原族群為（1）外科胸腹部手術（2）慢性阻塞性肺病（COPD）、支氣管擴張症（Bronchiectasis）、肺纖維化（Lung fibrosis）等病史者（3）痰液清除能力不佳（4）肺部擴張不全（5）呼吸肌肉耐力不足（6）呼吸衰竭高風險者。針對此一族群進行統計分析，分析會診執行前後人數與復原項目變化。三、結果：本研究發現來診人次逐月增加，總人次與門診趨勢相符。住診方面，會診執行後除疫情期間，皆呈緩步上升。就復原項目可發現住診患者，主要以痰液清除（47045C）、上下肢運動（57016B）與負壓呼吸器（57002B）為主，住診復原項目逐漸走向多樣性，並不局限於痰液清除。四、討論：本研究發現實施呼吸治療會診後執行肺部復原人次呈上升趨勢，住診更是明顯。透過主動探訪或醫師會診，前往病患床邊評估，能有效評估病患與復原項目。復原患者不限於剛入院，可在發生病情變化，有必要下轉介安排至復原中心。病患之出院準備，經團隊評估有繼續執行之必要性，則轉為門診繼續追蹤執行。會診治療師前往病患床邊評估，能有效增加肺部復原運動執行率、執行適切性，更能夠減少應醫囑修正所造成執行時間的延後時間。五、結論：呼吸治療會診經數月執行，發現住診執行復原人次上升，代表著許多患者能夠更加快速地被了解需求並介入治療。所執行之復原項目逐漸走向多樣性，並不局限於痰液清除，能有更多上下肢運動與肺部擴張治療。由此可知此會診制度，能夠有效提升肺部復原之執行人次與執行項目之多樣性。

關鍵字

呼吸治療會診 ； 肺復原