Title

血液透析與腹膜透析患者健康促進生活型態之比較

Translated Titles

The comparision of health promoting lifestyle between hemodialysis and peritoneal dialysis patients

Authors

陳玲守

Key Words

腹膜透析 ; 血液透析 ; 自我照顧自我效能 ; 健康促進生活型態 ; self-care self-efficacy ; hemodialysis ; peritoneal dialysis ; health-promoting lifestyle

PublicationName

中臺科技大學健康產業管理研究所學位論文

Volume or Term/Year and Month of Publication

2012年

Academic Degree Category

碩士

Advisor

葉德豐

Content Language

繁體中文

Chinese Abstract

隨著平均壽命延長,人口結構老化,疾病型態逐漸轉變成以慢性病為主,因此醫療體系從過去只重視急性醫療的觀念逐步轉為著重疾病預防和健康促進。生活型態是影響健康最重要的因素,慢性病的照護首要工作是建立良好的生活型態。2009年台灣的末期腎病發生率及盛行率世界排名分別第一及第四,截至2011年9月台灣地區慢性腎衰竭(尿毒症)必須定期透析治療者共有63,464人,除了腎臟移植外,這些患者必須定期接受透析治療以維持生命,為了維持患者長期的健康,必須以健康促進活動來改變患者的生活型態,進而提升患者的生活品質與減少疾病的死亡率。 本研究以中部某醫學中心定期接受血液透析與腹膜透析之患者為對象,探討血液透析與腹膜透析患者間健康促進生活型態之差異與相關影響因素。本研究採用自填結構式問卷與病歷回顧;自填結構式問卷內容包括患者個人特性、健康狀態、自我照顧自我效能與健康促進生活型態等部分;病歷回顧則包含透析品質與檢驗指標。統計方法以SPSS 17.0版套裝軟體分析。 根據本研究結果顯示,透析方式並不會影響健康促進生活型態的施行;健康促進生活型態施行較佳的族群分別為:年齡在50-64歲、學歷高中以上、未婚、每周運動3次(含以上)者、身體質量正常、自覺健康良好、自覺快樂者、經濟獨立自主者、有工作者及無糖尿病與紅斑性狼瘡共病疾病者;自我照顧自我效能施行較佳的族群分別為:學歷高中以上、自覺健康狀態好的或還好、透析年資一年以下、自覺快樂者、經濟獨立自主者、有工作者及無心臟病共病疾病者;自我照顧自我效能則與健康促進生活型態的施行呈顯著正相關。 根據本研究結果建議:(1)教育程度為國中以下者執行健康促進生活型態及自我照顧自我效能方面較差,應提供簡單易懂且方便執行的衛教內容。(2)在自覺健康狀況差、自覺不快樂、無工作及經濟依賴者,執行健康促進生活型態及自我照顧自我效能方面較差,應適時評估其身、心理的狀態,多給予鼓勵、陪伴與傾聽;在經濟方面若有困難,可協助轉介社福團體以解決其問題。(3)醫護人員應特別注意病人有無共病疾病以加強衛教內容。(4)提升護理人員溝通的方法及學習健康促進衛教的技巧。

English Abstract

With the prolong of life expectancy, the aging of the population structure, diseases are gradually transformed into chronic patterns, the healthcare systems are also transformed from acute care into disease prevention and health promotion. Lifestyle is the most important factor that affects the health status, the first and foremost task for chronic disease care is to establish a satisfactory lifestyle. The incidence and prevalence of End stage renal disease (ESRD) ranked first and fourth respectively in the world, a total of 63,464 ESRD patients that needed regular dialysis treatment as of September 2011 in Taiwan. In addition to kidney transplants, these patients must often followed by long-term dialysis treatment to sustain life. In order to maintain long-term health of patients, health promotion activities are necessary to change the patient''s lifestyle, and thus improve the quality of life of patients and reduce the mortality of the disease. In this study, hemodialysis and peritoneal dialysis patients in a medical center were selected to explore the differences of health promotion lifestyle between two patients groups and their associated factors. Self-administered structured questionnaire and medical record review were used in this study. Self-administered structured questionnaire contained individual patient characteristics, self-reported health status, self-care self-efficacy and health promoting lifestyle. Medical record review contained the dialysis quality indicators and the laboratory tests. Statistical analysis was use SPSS 17.0 software package. According to the results, there was no difference in health promoting lifestyle between hemodialysis and peritoneal dialysis patients. Those who had better health promoting lifestyle were 50-64 years old, educated above high school, unmarried, exercising three times or more in a week , normal body mass index, good perceived health status, feeling happy, economic independence, having job currently, and without comorbidity in diabetes and lupus erythematosus. Those who had better self-care self-efficacy were educated above high school, perceived good or general health status, less than one year started dialysis , feeling happy, economic independence, having job currently, and without comorbidity in cardiac diseases. There was positive association between health promoting lifestyle and self-care self-efficacy. According to the results of this study, we suggest as following: (1) As the worse of health promoting lifestyle and self-care self-efficacy, we suggest that provide easy to understand and implement health education contains for those lower education level patients. (2) As the worse of health promoting lifestyle and self-care self-efficacy, we suggest that assess phisological and psychological status timingly, provide encouragement, escort and listening, and refer to social welfare organizations for those who perceived poor health status, feeling unhappy, no jobs currently and economy resulting to worse of health promoting lifestyle and self-care self-efficacy. (3) The health professionals should pay special attention to patients with or without comorbidity diseases in order to strengthen health education contains. (4) Nursing staffs should learn to improve communication technique and health education skills for health promotion.

Topic Category 醫藥衛生 > 預防保健與衛生學
管理學院 > 健康產業管理研究所
社會科學 > 管理學
Reference
  1. 丁志音、江東亮(1996)。以健康行為型態分類台灣地區之成年人口群-群聚分析之應用。中華公共衛生雜誌,15(3),175-187。
    連結:
  2. 王秀紅、邱啟潤、王瑞霞、李建廷(1992) 。婦女健康促進行為及其相關因素的探討。公共衛生,19(3),251-265。
    連結:
  3. 王俞蓉(2008)。探討生活型態對早期慢性腎臟病患之影響-病例對照研究。未出版碩士論文。國立成功大學護理研究所,台南。
    連結:
  4. 王梅美、林美良(2003)。讓她洗得更舒適-照護一位腹膜透析患者之護理經驗。新臺北護理期刊,5(2),103-114。
    連結:
  5. 王雪鳳、陳宇嘉、劉波兒、劉麗芳(2009)。第2型糖尿病自我效能相關性之探討。弘光學報,56,1-14。
    連結:
  6. 王慈蜂、陳杰峰、許永和、羅德毓、鍾國彪、邱文達(2007)。初次血液透析及腹膜透析之適應症及其品質監測指標。台灣醫學,11(6),662-667。
    連結:
  7. 江東亮、余玉眉(1994)。健康促進:國民健康的新方向。中華公共衛生雜誌,13(5),381-387。
    連結:
  8. 江馥名、梁蕙芳、邱慧洳、鄭夙芬、黃美華(2010)。台灣東南亞籍女性配偶的健康概念、自覺健康狀態及健康促進生活型態之研究。長庚護理,21(1),12 -24。
    連結:
  9. 余季芹、胡瑞桃、葉孝集(2008)。冠狀動脈繞道手術後病患之自我效能社會支持與自我照顧行為之相關探討。長庚護理,19(1),43-52。
    連結:
  10. 吳佳純、呂至剛、江守山(2002)。全自動腹膜透析。腎臟與透析,14(2),60-65。
    連結:
  11. 宋藝君、陳淑芬、林秋菊(2008)。慢性病自我管理的概念分析。新台北護理期刊,10(2),49-56。
    連結:
  12. 李秀珍、李素幸、宋瑩珠(2009)。國中生健康促進生活型態及其影響因素之探討-以台南縣四所國中生爲例。學校衛生,54,107 -122。
    連結:
  13. 李蘭(1991)。健康行為的概念與研究。中華民國公共衛生學雜誌,10(5),199-211。
    連結:
  14. 李蘭、陸玓玲、李隆安、黃美維、潘怜燕、鄧肖琳(1995)。台灣地區成人的健康行為探討:分佈情形、因素結構和相關因素。中華衛誌,14(4),358-367。
    連結:
  15. 周麗華、劉雪娥(2003)。長期腹膜透析病患性問題及相關性因素探討。台灣腎臟護理學會雜誌,2(2),129-142。
    連結:
  16. 邱啟潤、柯任桂(2000)。健康相關的飲食與運動型為自我效能量表信度效度之評估。護理研究,8(3),301-312。
    連結:
  17. 邱慧娟、吳巧鳳、李秀蘭、陳美燕(2008)。健康促進中心訪客之健康相關行為及其影響因素之探討。護理雜誌,55(2),39-48。
    連結:
  18. 洪堯郎、江守山(2002)。腹膜透析病人的脂蛋白代謝異常。腎臟與透析,14(2),75-79。
    連結:
  19. 洪麗玲、高淑芬(1997)。護專學生健康行為自我效能與健康促進生活方式之探討。長庚護理,8(3),52-65。
    連結:
  20. 紐淑芬(2004)。透析病患之生活品質及其相關因素探討。台灣腎臟護理學會雜誌,3(2),88-101。
    連結:
  21. 馬麗卿、謝湘俐(2008)。照護一為末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗。台灣腎臟護理學會雜誌,7(6),60-73 。
    連結:
  22. 高淑芬、蕭冰如、蔡秀敏、邱珮怡(2000)。老年人的健康促進生活方式與衛生教育。護理雜誌,47(1),13-18。
    連結:
  23. 常逸平、錢慶文、楊耿如(2007)。全民健保腹膜透析比血液透析省錢嗎?。臺灣公共衛生雜誌,26(5),400 -408。
    連結:
  24. 康志鵬、張宗興、江守山(2002)。腹膜透析在糖尿病末期腎病變之運用。腎臟與透析,14 (2),70-74。
    連結:
  25. 張文明、周適偉、洪維憲、蔡文鐘、柯智裕、黃美涓(2008)。志工工作與常規性運動對老人健康促進之比較。臺灣復健醫學雜誌,36(1),39-45。
    連結:
  26. 梁嘉慧、楊勤熒、盧國城、朱柏齡、陳瓊華、謝湘俐、周桂如(2008)。慢性腎臟疾病患者選擇腹膜透析模式影響之因素。臺灣腎臟護理學會雜誌,7(2),1-9。
    連結:
  27. 陳玉敏(1999)。高血壓老人之健康內外控、自我效能與自我照顧之相關性探討。護理研究,7(6),504-517。
    連結:
  28. 陳佩英、郭素青、張惠甄、劉亞君、徐子英(2007)。血液透析病患其控握信念、心理困擾與健康促進行為之初探。臺灣腎臟護理學會雜誌,6(2),27 -41。
    連結:
  29. 陳美燕、周傳姜、黃秀華、王明城、邱獻章、廖張京棣(1997)。健康促進的生活方式量表中文版之修定與測試。長庚護理,8(1),14-23。
    連結:
  30. 陳美燕、廖張京棣(1995)。桃園地區護理學生與護理人員執行健康促進的生活方式之初步探討。護理研究,3(1),6 -16。
    連結:
  31. 陳美燕、賴鐶娟、陳敏麗(1999)。消化性潰瘍首次住院病人住院前健康促進行為的探討。長庚護理,10(2),1-8。
    連結:
  32. 陳素月、許淑蓮、王東衡、黃明賢(2009)。成人氣喘病患自我效能及自我照顧行為之探討。護理暨健康照護研究,5(1),31-41。
    連結:
  33. 陳錦華、王淑貞、何玉瑛、王曼溪(2008)。針對血液透析患者對洗腎機構重視度與滿意度之探討。臺灣腎臟護理學會雜誌,7(1),取自:http://www.tnna.org.tw/upfile/file/File_201092919510.pdf。
    連結:
  34. 陳寶如、陳美燕、林金定(2008)。北台灣氣喘青少年健康促進分為及影響因素探討。長庚護理,19(3),293 -308。
    連結:
  35. 黃惠紅、王曼蒂、邱政元(2008)。針對腹膜透析患者生活品質及其相關因素之探討。榮總護理,25(4),306-314。
    連結:
  36. 黃惠娟、周昌德、林寬佳、邱艷芬(2007)。門診紅斑性狼瘡患者失能狀況、健康促進生活型態與生活品質之相關性探討。護理研究,15(1),21-32。
    連結:
  37. 黃毓華、邱啟潤(1997)。高雄地區大學生健康促進生活型態之預測因子。中華衛誌,8(3),24-35。
    連結:
  38. 黃麗利、曾惠珍(2010)。協助一位尿毒症個案由腹膜透析轉而血液透析治療之護理經驗。嘉基護理,9(2),37-45。
    連結:
  39. 楊玨璿(2009)‧某醫學中心門診高血壓病人服藥遵守行為之探討--自我效能及行動線索之影響‧未出版碩士論文,台北市。
    連結:
  40. 楊瑞珍、蘇秀娟、黃秀麗(2001)。臺北市不同學制學生健康促進生活方式之初步探討。醫護科技學刊,3(1),1-18。
    連結:
  41. 葉湘芬、邵榮華(2010)。心臟衰竭老人飲食自我效能與自我管理行為之探討。志為護理-慈濟護理雜誌,9(4),96 -107。
    連結:
  42. 廖秋萍(2010)。腹膜透析病患治療成效之相關因素探討。未出版碩士論文。臺北醫學大學護理學研究所,台北。
    連結:
  43. 劉怡伶、蔡仁貞、鄭綺(2007)。冠狀動脈繞道術後病患身體症狀困擾、身體活動功能及其自我效能相關之探討。實證護理,3(1),73-82。
    連結:
  44. 劉俐蓉、姜逸群(2005)。台北市立國中教職員工健康行爲自我效能和健康促進型態之相關研究。中華職業醫學雜誌,12(1),21-32。
    連結:
  45. 劉淑娟(1995)。老年婦女的健康觀念與健康行為。國立台北護理學院學報,3,1-52。
    連結:
  46. 鄭秀月、李茹萍(2009)。戒菸門診個案持續戒菸行為與自我效能之研究。台灣醫學,13(3),223-230。
    連結:
  47. 鄭惠登、丘周萍、趙慧君(2009)。腹膜透析病患自我照顧知識、自我照顧行為與生活品質之探討。領導護理,10(3),15-29。
    連結:
  48. 盧俊宏(1999)。運動心理學。臺北市:師大書苑。
    連結:
  49. 蕭淑貞、金繼春、劉芹芳(2007)。 腦中風病患之日常活動自我效能及其相關因素。實證護理,3(1),45-53。
    連結:
  50. 蕭雅竹、陳敏麗、陳美燕(1999)。從健康促進的觀點看原住民學生的生活方式。長庚護理,10(1),1-11。
    連結:
  51. 駱敏淑、孫嘉玲、謝湘俐、劉月敏、馬麗卿(2011)。影響慢性腎臟疾病患者健康促進生活方式之相關因素。臺灣腎臟護理學會雜誌,10(1),42-58。
    連結:
  52. 鍾寶玲(2002)。老年糖尿病患健康促進生活型態及相關因素之探討。未出版碩士論文。國立台灣師範大學體育研究所,台北。
    連結:
  53. Bagwell, M. & Bush, H. (1999). Improving health promotion for blue-collar workers. American Association of Occupational Health Nurses, 47(11), 512-518.
    連結:
  54. Bandura , A.(1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral Change. Psychologist Review, 84, 191-215.
    連結:
  55. Bandura, A. (1986). Social foundation of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, NJ:Prentice-Hall.
    連結:
  56. Centers for Disease Control and Prevention. 1979. Healthy people: The Surgeon General’s report on health promotion and disease prevention. Washington, DC: US Department of Health and Human Services, Public Health Service.
    連結:
  57. Chen, S., & Lin, C. (2010). The predictors of adopting a health-promoting lifestyle among work site adults with prediabetes. Journal of Clinical Nursing, 19(19/20), 2713-2719.
    連結:
  58. Chen, Y. M.(1999). Relationships among health locus of control,self-care of the elderly with hypertension. Nursing Research,6(1),31-43.
    連結:
  59. Chen,S.Y., & Tzeng,Y. L. (2009). Path Analysis for Adherence to Pelvic Floor Muscle Exercise among Women with Urinary Incontinence. The Journal of Nursing Research,17(2), 83 -92
    連結:
  60. Craven, J., Littlefeld, C., Rodin, G.,& Murra, M. (1991). End stage Renal Disease severity Index, ESRD-SI. Psychloogical Meadicine, 21, 237-243.
    連結:
  61. Gillis, A. (1993). Determinants of a health-promoting lifestyle: an integrative review. Journal of Advanced Nursing, 18(3), 345-353.
    連結:
  62. Jackson, E., Tucker, C., & Herman, K. (2007). Health value, perceived social support, and health self-efficacy as factors in a health-promoting lifestyle. Journal of American College Health, 56(1), 69-74.
    連結:
  63. Lev, E. L.,& Owen, S. V. (1996). A measure of self-care self-efficacy. Research in Nursing & Health,19, 421-429.
    連結:
  64. O’Donnell, M. P. (1986). Definition of health promotion. American Journal of health Promotion, 1 (1) , 4-5.
    連結:
  65. Pender, N. J. (2000). Health promotion nursing practice (4th ed.). Norwalk, CT: Appleton & Lange
    連結:
  66. Pender, N. J.(1987).Health promotion in nursing practice. (2nd ed.). Norwalk, CT:Appleton & Lange. Stuifbergen, A. K., & Rogers, .S.(1997). Health promotion: An essential component of rehabilitation for persons with chronic disabling conditions. Advances in Nursing Science,19(4),1-20.
    連結:
  67. Strecher, Y. K., & Bruce, S. (2001). Knowledge, attitude, selfefficacy and compliance with medical regimen, number of emergency deparment visits, and hospitalizations in adults with asthma. Heart & Lung: Journal of Acute & Critical Care, 30(4), 250-257.
    連結:
  68. Stuifbergen, A., & Becker, H. (1994). Predictors of health-promoting lifestyles in persons with disabilities. Research in Nursing & Health, 17(1), 3-13. Retrieved from CINAHL Plus with Full Text database.
    連結:
  69. Sugarman JR, Fredrick PR, Frankenfield DL, et al(2003): Developing Clinical Performance Measures based on the Dialysis Outcome Quality Initiative Clinical Practice Guideline: Process, Outcome and Implementation. Am J Kidney Dis; 42:806-13.
    連結:
  70. Teng, H., Yen, M., & Fetzer, S. (2010). Health promotion lifestyle profile-II: Chinese version short form. Journal of Advanced Nursing, 66(8), 1864-1873.
    連結:
  71. Tsay, S. L.,& Chao ,Y.F.(2002). Effects of Perceived Self-Efficacy and Functional Status on Depression in Patients with Chronic Heart Failure. The Journal of Nursing Research, 10(4), 271 -278.
    連結:
  72. Tsay, S. L.,& Healstead, M. (2002). Self-care self-efficacy, depression, and quality of life among patients receiving hemodialysis in Taiwan. International Journal of Nurs ing Studies 39(3) , 245-251.
    連結:
  73. U.S. Department of Health and Human Services.(1992). Health people 2000: National Health promotion and Disease prevention Objectives (publication91-50213). Washington, DC.
    連結:
  74. Walker, S. N., Sechrist, K. R., & Pender, N. J. (1987) .The health-promoting lifestyle profile: Development and psychometric characteristics. Nursing Research, 36(2), 76-81.
    連結:
  75. Wang ,L.M., & Chiou ,C.P.(2001). Effectiveness of Interactive Multimedia CD on Self-Care and Powerlessness in Hemodialysis Patients. The Journal of Nursing Research, 19(2), 102 -111.
    連結:
  76. Weitzel, M.H., &Waller, P.R. (1990).Predictive Factors for health-promotive behavior in white,Hispanic, and black blue collar worker.Family&Community health,13(1),23-34.
    連結:
  77. WHO.(1986). The Ottawa chartcr for health promotion.. Gcncba:WHO.
    連結:
  78. 中文部分
  79. 丁志音(1988A)。生活方式與健康—概念、倫理及政策的探討-上。公共衛生,15(2),151-173。
  80. 丁志音(1988B)。生活方式與健康—概念、倫理及政策的探討-下。公共衛生,15(1),16-26。
  81. 中央健康保險局(2011)。100年第2季門診透析總額報告。瀏覽日期:2011 年11 月25日。取自:http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/20030_2_100年Q2透析季報(1021).pdf
  82. 行政院衛生署(2012)b。全民健康保險醫療品質資訊公開網。瀏覽日期:2012年07月10日。取自http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/21309_2_100年Q4透析-0427.pdf
  83. 行政院衛生署(2012A)a。100年全民健康保險統計。瀏覽日期:2012年06月28日。取自:http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/20212_2_100醫療給付文析稿.pdf20111125)
  84. 吳淑貞(2004)。自我效能訓練對肌無力症患者的自我效能、憂鬱及生活品質之成效探討。未出版碩士論文。國立台北護理學院護理系研究所,台北市。
  85. 林杰樑(1999)。透析治療學。台北:合記。
  86. 財團法人器官捐贈移植登錄中心(2011)。檔案下載。瀏覽日期:2011年12月08日。取自:http://www.torsc.org.tw/download/download.jsp?CategoryID_j=142
  87. 腎臟醫學會(2004)。台灣血液透析臨床診療指引。瀏覽日期:2011 年12 月08日。取自:http://www.tsn.org.tw/tsnFile/evaluate/F8CB7505D50574BC/台灣血液透析診療指引--FN_940121_final.doc
  88. 鄭小玉(2005)。花東地區學校護理人員健康促進生活型態之研究。未出版碩士論文。國立東華大學公共行政研究所,花蓮縣。
  89. 蕭順蘭(2002)。台北縣公共衛生護理人員健康促進生活型態之探討。未出版碩士論文。國立陽明大學社區護理研究所,台北市。
  90. 譚柱光(1988)。人工腎臟。台北:金銘。
  91. 英文部分
  92. Given, B. A.,& Given, C. W.(1989). Compliance among Patients with Cancer. Oncology Nursing Forum,16, 97-103.
  93. Lalonde,M.(1974).A new perspective on the health of Canadians: A working document. Ottawa: Ministry of National Health Welfare, Government of Canada. Lev,L.,Owen, S.V.,1996. A measurement of self-care selfefficacy.Research in Nursing and Health 19,421–429 .
  94. Mosby- Year Book.
  95. Orem, D. E. (1991). Nursing: Concept of practice(4th ed.).St. Louis:
  96. Palank, C. L.(1991). Determinants of health-promotion behavior-A review of current research. Nursing Clinics of North America, 26(4),815-829.
  97. USRDS.(2011). Annual data report: Atlas of end-stage renal disease in the international appendices:from http://www.usrds.org/2011/slides/indiv/v2index.html#/1/(2011.11.25)
  98. Walker, S., Sechrist, K., & Pender, N. (1995). The Health-Promoting Lifestyle Profile II. Omaha: University of Nebraska Medical Center, College of Nursing.
  99. World Health Organization. (2005). Preventing chronic diseases: a vital investment. Retried November 2, 2010 form http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/contents/en/index.html