【論文摘要】物理治療介入幫助外側延腦中風病人回歸職場：個案報告

【論文摘要】Helping Patient With Lateral Medullary Syndrome Return to Work Through Physical Therapy: A Case Report

王景立(Ching-Li Wang) ； 楊政峰(Jeng-Feng Yang) ； 卓瓊鈺(Chiung-Yu Cho) ； 蔡孟潔(Men-Jet Chia)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 128-129

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P28

摘要

背景與目的：外側延腦中風主要原因為後下小腦動脈阻塞，進而造成不同程度的延腦受損。先前文獻指出，物理治療平衡訓練可以改善亞急性期外側延腦中風病人的靜態站立能力。但是鮮少有研究探討物理治療介入是否可以幫助中風病患即早回歸職場，以及回歸職場需具備什麼能力。因此本篇研究的目的想要探討物理治療介入是否能幫助外側延腦中風病人回歸職場。方法：個案為43歲男性，發病前的職業為設備工程師，於2018年8月20日確診為外側延髓梗塞。個案主訴為突然的姿勢轉換會造成頭暈。個案希望透過加強復健強度及回家運動，能讓他在1個月後順利返回職場。研究使用加拿大職能表現量表（Canadian Occupational Performance Measure，COPM）評估項目包含自我照顧（self-care）、工作生產力（productivity）、休閒娛樂（leisure），分數範圍為1到10分，分數越高，滿意度及執行成效越高。使用1次反覆最大重量測試（one-repetition maximum［1RM］test）評估肌力。使用柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale）和羅母柏格氏平衡測驗（Tandem Romberg Balance Test）評估平衡能力。使用30 sec坐到站測試（30-sec sit to stand test）評估下肢肌耐力。使用動作敏感商數（motion sensitivity quotient test）評估個案暈眩症狀。物理治療介入計畫，1週2次，1次30 min，主要以「Biodex平衡系統」和居家運動為主軸。結果：經過4週的治療後，COPM量表的自我滿意和實際執行的分數從5分進步至7分。深蹲負重1RM從8 kg進步至12 kg，柏格氏平衡量表分數從47分進步至53分；羅母柏格氏平衡測驗左右腳單腳站立時間從皆從小於10 sec進步到1 min，30 sec坐到站測試從15下進步到21下，動作敏感商數從28下降至26下，但仍於中等暈眩程度。結論：本篇研究針對須回歸職場的右側外側延腦中風個案，使用COPM，根據評估結果搭配客觀評估方式，更能訂定完整治療計畫，以及進步的差異。平衡訓練在外側延腦中風病人能夠協助病人改善平衡能力、下肢肌力，並提升個案回歸職場自我滿意度，但對於暈眩的改善程度則有限。臨床意義：利用COPM分析個案回歸職場中所需多面向能力，進而設計符合個案的回家運動，讓院內治療更貼近個案需求。