【論文摘要】提昇跨領域團隊合作照護討論會滿意度之研究

【論文摘要】The Study of Enhancing Interprofessional Case Conference Satisfaction

莊玉靖 ； 程素玲 ； 賈德蓉 ； 龔昱中

《呼吸治療》 17卷1期 (2018/07) Pp. 39-40

https://doi.org/10.6269/JRT.201807_17(1).0011

摘要

研究目地：在加護病房團隊運作過程中，呼吸器的使用與脫離策略上難免面臨到醫師與呼吸治療師(respiratory therapist, RT)意見相左甚至相互質疑，因此決議舉辦『內科加護病房呼吸器使用個案跨領域團隊合作照護討論會』專案計劃，期望藉此平台增加醫師對RT的信任程度、提昇RT與醫師間的溝通效率。研究方法：每月定期舉辦呼吸器使用個案跨領域討論會，除內科加護病房專責主治醫師及單位RT固定參加外，同時邀請團隊其他成員如專師、藥師，由RT挑選個案並主報，以RT的角度介紹個案住院、呼吸器使用過程及討論的呼吸照護主題，最後由與會人員提問、討論後達到共識再由胸腔內科醫師暨加護病房主任擔任的會議主持人作結論。分別於計劃實施前後發放不記名問卷調查RT與內科加護病房專責主治醫師對於目前加護病房團隊運作現況及對討論會的期許與成效，問卷採李克特五點量表計分（分數越高滿意度越高），以SPSS 20.0版統計軟體配對及獨立樣本T檢定滿意度前後及組別間的差異（p＜0.05 為顯著差異）。研究結果：104年2月至105年6月收案期間共舉行14次討論會，醫師(n=5)在討論會計劃前後對與RT的溝通交流及其專業能力整體滿意度總平均從3.57上升到4.2分(p=0.150)，各項評分如圖一。RT(n=31)對團隊運作現況滿意度前後分別為3.06與3.19分；對討論會的期許（前測）與成效（後測）從3.44降至3.26分，各項評分如圖二，現況與成效整體總平均前後各為3.25與3.23分，比較個人出席率與成效滿意度則發現隨出席次數0~1次增加到9~14次，滿意度從2.45大幅上升至4.2分(圖三)，出席0~4次(n=13)與5~14次(n=18)兩組間滿意度(2.68 vs 3.69)有顯著差異(p＜0.01)。結論與建議：過去團隊間的溝通交流多仰賴每日查房的方式，雖查房有即時討論的優點，卻不適合整體RT與醫師直接做意見的交換與溝通。因此我們希望藉討論會來改善，結果在實施討論會後醫師對於雙方溝通和RT各方面能力的信任度皆有所提升（因個數少雖無顯著差異但有上升趨勢）。RT的整體滿意度不升反降，但從出席率增加成效滿意度亦隨之增高足以說明必需先有參與才可從討論會中獲得正向回饋，經資料分析滿意度下降主因來自低度參與者（小於等於4次），推測上台報告產生的心理壓力與增加額外工作負擔為降低出席意願的主因。若回歸臨床層面觀察成效，發現有RT將討論會提及的改善氧合方法實際運用在臨床病人而得到成效、也有RT意見回饋討論會得到的知識有助其於臨床與醫師討論病人病況。因此我們認為呼吸器使用個案跨領域討論會的存在對於主動學習及想從中獲得幫助者有舉辦的必要，更建議RT應積極參與，除了能夠藉此機會與加護病房團隊在呼吸治療議題上做意見交流更可得到豐富的經驗。

關鍵字

呼吸器使用個案 ； 跨領域團隊合作照護討論會 ； 團隊溝通