【論文摘要】急性後期腦中風個案上肢動作缺損與健康相關生活品質之關聯分析

【論文摘要】Correlation Analysis of Upper-limb Motor Impairments and Health-related Quality of Life in Post-acute Stroke Patients

紀敬峯(Ching-Feng Chi) ； 許婕羚(Chieh-Ling Hsu)

《物理治療》 46卷2期 (2021/06) Pp. 141-142

https://doi.org/10.6215/FJPT.202106.P33

摘要

背景與目的：腦中風急性後期照護（post-acute care, PAC）計畫使個案在急性後期透過積極性的整合醫療與介入，以促進個案日常生活功能獨立與恢復。然而中風個案的損傷是多層面性的，包含生理、心理、角色扮演以及社交能力等功能皆受影響，因此除了以往著重的生理功能與神經學症狀評估，作為醫療上評量中風個案主觀感受及預後的健康相關生活品質（health-related quality of life, HRQOL）近期更加受到重視。HRQOL強調因為疾病、意外或治療導致個人身體功能改變，進而影響個體在心理及社會層面的生活滿意度，腦中風個案因為失能及後遺症，不僅造成個案與照顧者沉重負擔，也嚴重影響生活品質。上肢動作功能在日常生活扮演重要角色，因此上肢動作功能的損傷，經常導致個案在使用患側上肢過程引發挫折感，直接或間接影響主觀的生活滿意度，因此本研究欲探討中風個案在PAC計畫介入後，上肢動作功能、日常生活功能及健康相關生活品質改善的關聯性。方法：採病歷回顧方式，統計本院自民國104年至108年PAC計畫中住院天數達28天以上的173名中風個案，分析其傅格梅爾上肢評估量表（FMA-U/E）、健康相關生活品質（EQ-5D）、巴氏量表（Barthel Index, BI）及工具性日常生活功能量表（Lawton-Brody IADL Scale, IADL）初評與結案分數進展差異及相關性。依FMA-U/E分數區間分為輕度損傷組（FMA-U/E ＞ 50）、中度損傷組（30 ≤ FMA-U/E ≤50）及重度損傷組（FMA-U/E ＜ 30），分析其健康相關生活品質（EQ-5D）初評與結案分數進展差異。結果：173名個案FMA-U/E、EQ-5D、BI及IADL初評與結案分數進展皆達統計上顯著差異（p ＜ 0.001）；FMA-U/E改善之平均得分與EQ-5D改善之平均得分呈現顯著中度負相關（r= -0.441, p ＜ 0.001）；FMA-U/E輕度損傷組、中度損傷組及重度損傷組EQ-5D初評與結案分數進展皆達統計上顯著差異 （p ＜ 0.001），且介入前後EQ-5D進步量由高至低依序為輕度損傷組、中度損傷組及重度損傷組。結論：經PAC計畫介入之個案（住院天數≥ 28天）上肢動作功能、健康相關生活品質及日常生活功能皆有顯著進步，關聯分析結果顯示上肢動作功能改善者健康相關生活品質亦有改善，且上肢動作損傷越輕的個案其介入後健康相關生活品質改善效益越大。臨床意義：本研究說明腦中風個案在日常生活中的上肢動作功能表現，是健康相關生活品質的重要相關因素，本研究可提供從事PAC計畫治療從業人員洞悉中風個案上肢動作功能與日後健康相關生活品質之間的關係，有助於日後醫療處置決策與治療目標設定之參考。